孕妇失眠用药须知
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孕妇失眠用药安全第一,选择时一定要根据病情选择,对于短期一过性失眠可以选择非苯二氮卓类的安眠或短效,如思诺思、左匹克隆等作为一线用药,可间断或按需服用,对入睡困难的患者可选择起效快、作用时间短的短效安眠,如思诺思、咪达唑仑(力月西),三唑仑(海洛神)等。
在选择安眠时,医生也不是盲目的,通常要根据病人的具体情况而定,包括病人的失眠时间和失眠程度,对生活的影响等来选择安眠物。
以下是目前常用的安眠药:
巴比妥类和醛类:速可眠、鲁米那、水合氯醛、副醛等催眠效果好,但容易产生耐受,需不断加大剂量才能达到初期效果。而且长期服用可引起慢性中毒,目前使用很少了。
苯二氮卓类:目前使用最广泛的催眠药,分短效、中效和长效
短效(半衰期1.5~3小时):咪唑安定(多美康),三唑仑(海洛神)等,使用于入睡困难的患者,但短效药物易有产生依赖性和撤药后的反跳性失眠。
中效(半衰期10~20小时):舒乐安定、阿普唑仑等,适用于睡眠不实、睡眠中反复觉醒。
长效(半衰期20~50小时):安定、硝基安定、氯硝安定等,此类安眠药适用睡眠不实和早醒患者,此类药物起效慢,疗效长,因此,易有蓄积和延续反应,容易产生次日困倦感、乏力,建议服药时间可以提前到睡前1小时或更早点服用可以减轻次日药物的残余作用。
非苯二氮卓类:是新一代安眠药,由于其安全,和较少的依赖性和撤药后的反跳性失眠,而且不影响睡眠结构,目前正在广泛应用于临床,有取代苯二氮卓类的趋势。包括唑吡坦(思诺思)和左匹克隆,扎来普隆等。
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