老年人心绞痛用药的四个原则
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心绞痛是常见的心脑血管疾病,多发生在老年人身上。心绞痛时,首先要吃药,只有吃药才能缓解疼痛。但是,吃药也要注意。不吃药会使病情恶化。建议老年人在服用心绞痛药物时必须坚持这四个原则。
用药原则1:分型治疗
对于劳力型心绞痛患者,应选择受体阻滞剂(心得安全等)。这种药可以降低心率,降低血压,减弱心肌收缩,降低心肌消耗氧气,恢复心肌血氧供应的平衡。自发型心绞痛是由冠状动脉痉挛引起的心肌血氧供应减少引起的,治疗时应优先扩大冠状动脉作用的硝酸酯类药物和钙拮抗剂,如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。混合型心绞痛患者的劳力型与自发型心绞痛并存,可将硝酸酯类药物、受体阻滞剂、钙困难剂三种药物联合应用。
用药原则2:剂量个体化
目前治疗心绞痛的普遍问题是用药剂量小与千篇一律。事实上,抗心绞痛药物的剂量范围很广,患者的个人差异也很大,所以用药时应该从少量开始逐渐增加,直到达到最佳疗效,没有明显的不良反应。
药物使用原则3:合理药物使用
在进行心绞痛治疗时,必须考虑是否伴有合并症。例如,伴有房颤、心动过快、心动过慢等,可以选择消除心痛、硝苯吡啶等,合并心功能不全的可以选择硝酸甘油等。
用药原则4:注意服药时间
心绞痛患者一般习惯早饭后服药,这种做法必须纠正。心绞痛的高发时间多在早上起床或洗濑时,冠状动脉的张力比下午高,容易引起血管收缩,心股供血量下降,心绞痛患者起床前应服药,以免发生意外。
发生心绞痛时,疼痛最长持续5分钟,如果这5分钟能赶紧吃药的话,很快就会恢复正常,如果不马上吃药的话,发生生命危险。但是,请注意不要盲目服药。根据自己的病情服药,最好在服药前得到医生的同意。
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