什么是糖尿病偏身舞蹈病?打呼噜的人要预防糖尿病
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看到这个主题,打呼噜和糖尿病怎么能联系起来呢?风马牛完全不相容,但最近的研究表明糖尿病与呼噜呼噜的关系密切,呼噜呼噜患者中有40%合并糖尿病。
睡觉时打呼噜,呼吸暂停,呼吸困难,整夜处于睡眠和呼吸困难的交替过程中,人体交感神经也兴奋,血糖值上升。长期以来,患糖尿病的风险增加,糖尿病恶化。此外,人体代谢过程中必须有氧气参与,打呼噜会妨碍氧气的正常摄入,导致呼吸气体更换不足,间歇性低氧血症的低氧气可以降低人体对胰岛素的敏感性,提高血糖值。呼噜也会降低患者体内胰岛素对身体的亲和力,降低身体对胰岛素的敏感性,产生胰岛素的抵抗。鼾症患者大多是肥胖症,胰岛素功能相对不足,这些因素大大增加了糖尿病发生的机会。
打呼噜的人要预防糖尿病,必须改变生活习惯。首先要减肥,平时运动,减轻体重,改善通风,特别是晚饭后适量运动,最好散步。饮食以清淡美味为主,不吃高糖、高卡路里的食物,特别是晚饭不吃,不影响睡眠。日常交际时最好不要大量饮酒,戒烟。枕头不要太高。厚度最好单侧肩宽。床垫不宜不要太软,睡硬板床。打呼噜特别严重的应该去医院寻求治疗。
徐老患糖尿病10年以上,一直持续服用降糖药,但近半年血糖控制不佳。2周前,在没有明显诱因的情况下突然左侧的上下肢不自主地跳舞,影响行走,嘴角和眼角也有自主扭曲的现象,好像不断地皱着眉头睁开眼睛,嘟着嘴,伸出舌头。身体舞蹈和脸部扭曲出现在白天醒来的时候,晚上睡觉的时候消失了。徐老去市中医院检查,随机血糖值高,达到22.3毫摩尔/升,尿糖也呈阳性,CT检查显示右侧尾状核、壳核、苍白球等部位有一点高密度影像,其馀各辅助检查正常。根据徐老多年糖尿病史,结合最近血糖控制不良现状,偏侧有舞蹈动作,CT检查显示纹身有高密度影像等,医生诊断徐老患有糖尿病偏身舞蹈,建议住院治疗。
糖尿病偏身舞蹈症是糖尿病罕见的锥体外系运动异常并发症,病灶多位于肢体对侧锥体外系。其发病原因尚不清楚,可能是由于血糖控制不良,持续性高的血糖引起脑组织能源代谢源的变化,乙酰胆碱和氨络酸合成减少,多巴胺系统敏感性提高,锥体外系功能紊乱,肌肉不协调收缩,身体杂乱临床特征是急性或亚急性疾病,单侧或双侧肢体快速、不规则、无目的舞蹈样本不自主运动,常出现挤眉、折嘴、伸舌等异常表情。检查显示患者血糖、尿糖显着增高,但酮体检查多为阴性,其馀检查无异常。糖尿病偏身舞蹈病的诊断,除了依靠糖尿病史和舞蹈病的改变,最具确诊价值的是CT显示纹身具有高密度的影像。
糖尿病偏身舞蹈病的治疗,首先是严格控制血糖,纠正高血糖。一般需要加强胰岛素治疗,将空腹血糖控制在7.0毫米/升以下,饭后2小时血糖控制在11.0毫米/升以下。其次,给予多巴胺受体阻滞剂,例如氟哌喹2~4毫克,每天口服3次,缓和舞蹈症状。再次对症治疗,在治疗过程中加强护理,如防止食物误入气管,避免夜间睡眠时坠落,防止低血糖发生。一般来说,糖尿病偏身舞蹈症预后良好,及时治疗可在1~2周内明显减轻患者症状,2~3周后基本消失。痊愈后,必须进一步控制血糖值,防止血糖值变动,引起复发。
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