病毒等可能引起慢性乙型病毒性肝炎致肝功能异常
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摘要:本例患者是一名25岁的年轻男性,2个多月前开始出现无明显诱因的上腹部疼痛,疼痛感阵发性发作,在夜间尤为明显,因不堪其扰遂至我院就诊。通过相关检查,发现存在肝功能异常的情况,最终确诊为慢性乙型病毒性肝炎,经过16天的住院治疗,患者病情明显好转。
【基本信息】男、25岁
【疾病类型】慢性乙型病毒性肝炎(肝功能异常)
【就诊医院】潍坊医学院附属医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】药物治疗:复方甘草酸苷片+复方二氯醋酸二异丙胺注射液+富马酸替诺福韦二吡呋酯片+复方谷氨酰胺肠溶胶囊
【治疗周期】住院治疗16天,1周后复查
【治疗效果】患者未再出现上腹部疼痛的症状,纳差有所缓解,病情好转
一、初次面诊
这次的患者在家属的陪同下走入诊室,从表面上并未发现有明显的不适。通过仔细的沟通了解,该名患者是在两个多月前开始出现上腹部疼痛的症状,夜间疼痛较为明显,与进食并无明显关联,伴乏力、腹胀、食欲减退,起初并未引起重视,而今因持续时间过长而至我院就诊。通过初步的体格检查,患者皮肤、呼吸、淋巴等均正常,腹平软,无压痛,未触及包块,未触及脾脏肿大,从表面看,各个区域均无明显异常。
通过进一步的仔细询问,患者自述其幼时曾查出携带有乙肝病毒,但未曾进行治疗,之后也未再进行复检,且其有抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯。我怀疑患者的腹痛可能是病毒性肝炎导致的肝区隐痛,也可能是肠胃的不适,患者目前的乙型肝炎病毒进入了活动期,导致肝脏功能出现损伤,进而出现肝功能异常的情况,无法分解和排泄体内的毒素,致使体内代谢存在异常,从而间接影响到消化道功能。同时,酒精会使得胃部黏膜受到更进一步的损害,胆汁的减少也会导致消化功能减弱,以致于患者出现乏力、腹胀、食欲减退等症状,遂初步以慢性乙型病毒性肝炎收入院进行诊治。
二、治疗经过
为了进一步明确诊断,我安排患者进行了其他相关检查。血液检测结果中的谷丙转氨酶等指标有异常,可确定患者存在肝功能异常。通过腹部CT检查,未发现肝脏存在明显纤维化,遂可排除肝硬化。乙肝五项检查部分结果呈现阳性,可确诊为慢性乙型病毒性肝炎。
患者家属对患者病情表现得十分紧张,我示意其不用过于担心,同时开始着手安排治疗。给予复方甘草酸苷片帮助患者调节免疫,促进肝细胞的增殖和生长;复方二氯醋酸二异丙胺注射液保护肝功能;富马酸替诺福韦二吡呋酯片进行消炎杀菌的抗病毒治疗;复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠胃。
图一、血液检查:多项指标异常
三、治疗效果
经过16天的住院治疗,患者未再出现上腹部疼痛的现象,乏力、食欲减退等症状均有不同程度地缓解,血液检查的相关指标有所恢复,病情明显好转。经过与患者及其家属的商议后一致同意予以出院,出院后仍需继续服药,1个月后应到院进行复查。
患者来院复查时,病情控制情况良好,相关检查并未发现恶化现象,未出现厌油、上腹痛、呕吐等明显症状。
四、注意事项
乙型肝炎病毒具有极强的传染力,且可能会对消化道、脾脏、肾脏、心脑等造成不同程度地影响,患者在出院后仍需注意以下几个方面:
1.日常习惯:患者应当及时改正熬夜、作息不规律等不良习惯,尽快限烟戒酒,以免对肝功能造成进一步损伤,可适当运动,但需注意避免劳累。
2.饮食习惯:患者在出院后应控制盐分、脂肪等物质摄入,清淡饮食,均衡膳食营养,可多吃一些补充维生素和蛋白质的食物,避免暴饮暴食。
3.遵从医嘱:患者出院后需在医生指导下服用药物,并定期体检,对肝功能进行复查。
五、个人感悟
在我国,吸烟和病毒是引起慢性乙型病毒性肝炎主要的两个原因,如果没有及时治疗,慢性肝炎很可能会发展成为肝硬化甚至肝癌,严重威胁到患者的正常生活和寿命。在患者出院前我曾叮嘱他一定要注意改正不良习惯,酒精对于人体的伤害非常大,并且一定要按时服药,接受抗病毒治疗,不要在最好的年纪就让自己饱受病痛的折磨,患者也点头应是并表示后悔和后怕。
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