老人出现嗜睡甚至昏迷,手术切除头部胶质母细胞瘤
本文已影响1.31W人
本文已影响1.31W人
(声明∶本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要∶胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤。肿瘤位于皮质下,多数生长于幕上大脑半球各处。呈浸润性生长,常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。患者因为出现嗜睡、浑身无力的状况,到院检查后,诊断为胶质母细胞瘤,通过肿瘤组织切除,配合化疗。最终患者恢复意识,解除病痛。
【基本信息】女、70岁
【疾病类型】头部胶质母细胞瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2019年6月
【治疗方案】脑部肿瘤切除术,术后1月内进行同期放化疗,同期放化疗后1月为替莫唑胺辅助化疗。
【治疗周期】术后住院治疗两个月,出院后每个月化疗一次,定期复查,口服替莫唑胺
【治疗效果】术后患者很快恢复了意识,术后脑部CT检查暂未发现异常,原肿瘤部位未出现复发。
一、初次面诊
这位患者送到我院的时候,一直是昏迷状态,没有办法只能向患者家属询问一些患者的情况。从患者家属口中得知,该患者是在一周之前,突然出现浑身无力,嗜睡的症状。由于患者年纪偏大,家属不放心,随即将患者送至医院进行检查。经过两次转院检查,最后确诊为胶质母细胞瘤。确诊病因后,患者在医院进行了三天的住院化疗,但是老人的症状非但没有改善,反而加重,最终导致患者昏迷。家属没有办法,决定转至我院进行治疗,我在结合患者现阶段情况之后,决定收治入院。
经过家属的描述,大致了解了老人的情况,由于家属没有携带之前拍摄的CT结果,所以为了了解现在的具体情况,安排给老人重新拍片。脑部CT结果显示颅内占位两周。
我又对老人的身体做了全面的检查,老人体征指标都很正常,是目前还处于浅度昏迷的状态。基本情况与此前的诊断相符,可以断定是脑部胶母质细胞瘤。
二、治疗经过
患者一直嗜睡甚至昏迷,这是因为存在由于肿瘤占位而引起的神经功能障碍,而且老人的体征指标正常,可以进行手术。为了能够让患者活得久一点,活得轻松一点,我建议患者家属同意患者进行脑部肿瘤切除术,将肿瘤在最大范围安全切除。患者家属在了解手术的相关事项之后同意进行手术。在患者家属知情的情况下开始进行手术,手术将患者的胶质瘤连同周围的水肿区全部切除,手术顺利结束。将肿瘤送去病理检查,检查结果提示肿瘤为毛细胞星形细胞瘤,是良性低级别胶质瘤。随后手术后1月内进行同期放化疗:放疗通常为30次,每周放疗5天,休息2天,放疗的5天,每天口服的替莫唑胺胶囊。直到放疗结束。通常为42天。同期放化疗后1月为替莫唑胺辅助化疗,连续5天口服,每28天为一个疗程,共6个疗程。
三、治疗效果
术后患者恶心、呕吐的症状基本上消失,观察其精神状态良好,手术切口愈合良好,无渗血渗液等现象。术后伤口恢复很快,老人在术后第2天清醒过来,由一开始的输液维持,到现在可以适当接受一些流食,家人对这个情况也是高兴,原先紧皱的眉头一天天舒展开来。住院期间,患者积极配合同期的放化疗,经过两个月的住院治疗,患者已经可以下床自己行走,饮食也正常,精神状态也很好。两个月后,通过脑部CT复查,患者恢复良好,没有出现转移和复发,且并未发现其他异常情况,可知放化疗效果很好,便安排老人出院,回家进行疗养恢复。
四、注意事项
患者家属需要谨记出院之后还需要每个月回医院进行化疗,同时还要复查脑部CT,血常规等,还要注意骨髓抑制、出血性疾病等并发症的发生。同时,脑胶质母细胞瘤很容易复发,虽然已经全部切除,但是还需要注意是否有转移和复发,一旦老人身体出现任何不适,需要及时就医治疗。
胶质母细胞瘤术后的恢复,家属应当注意老人合理饮食,需要做到饮食多样化、营养均衡。除此,还要注意老人的饮食卫生,避免继发感染,危害健康。另外老人稍微恢复后,还要注意适当运动锻炼,因为适当运动有助于提高机体抗病力,预防术后并发症。
五、个人感悟
胶质母细胞瘤为最常见原发性脑部恶性肿瘤,任何年龄均可发病,但更常见于成年人,起病高峰年龄为45-75岁。由于绝大部分胶质母细胞瘤尚无明确病因,因此很难预防。我们在日常生活中,应当避免放射线等高危因素,保持合理生活方式,避免过度疲劳。若有相关可疑症状,应当及时就诊。
对于已经发生过脑胶质瘤的患者,应该按时复查,防止复发,因为脑胶质瘤复发后的治疗药物选择十分有限,且治疗效果也不很突出。本案例的患者在治疗过程中一直表现很有信心,并且积极配合各项治疗,即使痛苦也依旧坚持下来了,这是每个患者都应具备得抗癌特征。希望医生和患者在这条崎岖的路上一路披荆斩棘,只要有决心,击退肿瘤不是梦,愿所有的患者安康。
胶质瘤手术治疗实例
纵隔肿瘤必须手术切除吗
74岁老人肺移植后患肺癌 手术切除肿瘤后 现在怎么样了?
发现甲状腺乳头状癌,根治术切除肿瘤
鞍结节脑膜瘤手术切除
子宫肌瘤手术切除的是什么 子宫肌瘤手术切除有风险吗
嗜络细胞瘤症状有什么
子宫肌瘤要做什么手术切除 子宫肌瘤要多大需要手术切除
母细胞瘤是什么
脑出血昏迷苏醒前现象
昏迷病人意识好转表现
老年人低血糖昏迷怎么办
胶质瘤手术后怎样护理
脑干胶质瘤的手术治疗
老年人嗜睡症的表现症状
子宫肌瘤需要手术切除
垂体瘤经蝶手术切除
嗜睡和昏睡的区别
巨细胞性牙龈瘤手术费用
血管瘤切除手术危险吗
四脑室肿瘤手术切除
昏迷病人癫痫怎么治 癫发作后清醒嗜睡多天
恶性嗜铬细胞瘤严重吗
【嗜酸性粒细胞】嗜酸性粒细胞偏高 嗜酸性粒细胞偏低
三叉神经鞘瘤手术切除
髓母细胞瘤术后饮食有什么禁忌?髓母细胞瘤术后有哪些注意事项?
嗜睡和昏睡的区别
胶质母细胞瘤复发症状 胶质母细胞瘤复发有什么症状
男性胶质瘤手术治疗
基底细胞癌切除范围