食物过敏可能是由IgE、非IgE等介导的
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摘要:文中介绍一位过敏性体质患儿,在食用致敏食物虾后,皮肤和消化系统出现严重过敏反应,因此立即对患者给予吸氧治疗、抗过敏治疗、抗休克治疗,缓解病情,避免出现生命危险。病情稳定后,使用抗组胺药物、糖皮质激素药物、肥大细胞稳定剂等药物进行治疗,缓解全身症状。
【基本信息】男、9岁
【疾病类型】食物过敏
【就诊医院】淮北市人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】抗休克治疗:给予面罩吸氧,防止呼吸衰竭。药物治疗:主要包括肾上腺素、葡萄糖注射液、生理盐水、地塞米松、氯雷他定、色甘酸钠等药物
【治疗周期】一周
【治疗效果】病情稳定,皮肤风团、瘙痒、恶心、呕吐、气喘、呼吸急促等症状逐渐消失。
前段时间,我在急诊值班时,突然被送来一个九岁的儿童,孩子妈妈焦急地求助我,看着孩子情况危急,我立即询问情况,了解到孩子是过敏性体质,平常妈妈特别注意饮食,今天同学家吃饭,进食虾后,数分钟后皮肤出现大小不一的风团,伴有剧烈瘙痒,孩子继而出现恶心、呕吐、喘息、呼吸急促等紧急情况,着实吓到同学妈妈,所以被立即送来就诊。
经过与家属沟通,患儿之前进食过虾,但并未出现过过敏的现象。我告知孩子家长,食物过敏反应可能是由IgE(免疫球蛋白E)介导的或非IgE介导的,也可能是两者混合介导的。
在患儿初次接触引发过敏反应的虾时,针对过敏原,免疫系统会产生(IgE)特异性抗体,当再次接触这些食物过敏原,会结合特异性IgE,引起机体释放组胺等炎性介质,导致出现过敏性症状,也就是由IgE介导的过敏反应。根据患儿的症状,食用虾以后,出现症状的时间较快,可以排除非IgE介导的食物过敏。此外该患儿食物过敏也可能与环境因素、遗传因素、年龄等有关。由于患儿症状较严重,建议住院治疗。
入院后,通过查体检查,发现患儿全身多发团片状皮疹,高于皮肤表面,口腔、咽喉出现轻微水肿,导致患儿出现喘息,呼吸急促等症状,结合相关检查,排除了其他疾病,提示患儿对虾存在过敏性炎症反应(结果如下图)。由于患儿情况紧急,首先采取抗休克治疗,给予面罩吸氧,防止呼吸衰竭。同时建立静脉通道,紧急注射肾上腺素抗休克,并使用葡萄糖注射液、生理盐水等,维持血容量,防止过敏性休克。患儿情况稳定以后,使用糖皮质激素地塞米松,来减轻炎症反应和全身症状;抗组胺药物氯雷他定来缓解皮肤瘙痒;肥大细胞稳定剂色甘酸钠,减轻炎症介质的释放,缓解呼吸道症状。药物治疗主要是缓解病情,明确过敏原后,避免摄入含过敏原的食物,才是治疗和预防该病的最佳方法。
经过紧急救治,患者情况很快得到改善,无生命危险,于是继续使用抗组胺药物、糖皮质激素类药物和肥大细胞稳定剂等治疗一周,经过合理规范的治疗,患者病情稳定,皮肤风团、瘙痒、恶心、呕吐、气喘、呼吸急促等症状逐渐消失,表明此次治疗有效,复查血常规嗜酸性百分数和绝对值正常。我叮嘱孩子妈妈,平常一定要做好生活管理,避免让孩子食用致敏的食物,尤其是明确过敏原的食物,当出现过敏症状时,一定要及时就医,以免出现喉头水肿,导致窒息和休克等紧急情况。
1、家长要积极了解过敏性疾病的相关知识,告知孩子及身边亲属,要避免接触和食用已经明确的过敏食物,减少食物过敏的发生率,和出现喉头水肿、过敏性休克等严重并发症。
2、除了避免接触明确的过敏原,平常应尽量减少食用容易导致过敏的食物,比如牛奶、鸡蛋、坚果、巧克力、草莓、芒果等,要注意营养均衡,多食用富含维生素的食物。
3、发病期间,要让孩子注意休息,保持充足的睡眠,有利于病情恢复,病情恢复后可适当进行体育锻炼,增强机体免疫力。
食物过敏是指食物通过食物接触皮肤或吸入等方式进入体内,引发机体发生过敏反应,导致出现皮肤、消化系统或全身性的症状。
如文中患者对虾存在过敏反应,在食用虾后,数分钟全身皮肤出现大小不一的风团,并伴有剧烈瘙痒、恶心、呕吐、喉头水肿等症状,经治疗病情缓解。该病虽不能治愈,但经过治疗缓解症状,不会影响生活和寿命,一旦治疗不及时,有可能出现喉头水肿、过敏性休克等危及生命的情况,因此要及时就医。
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