龋齿应如何预防
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龋齿是生活中很多人出现的,龋齿牙科疾病中容易出现的疾病,这种疾病大家都很害怕,想预防就不会出现,龋齿y如何预防,龋齿如何预防?
龋齿是一种多因素疾病,主要包括细菌、饮食、牙齿和唾液三个方面,缺少一个方面不能龋齿。现在学者们认为唾液作为牙齿的外环境,是影响龋齿的重要因素。
1.细菌龋齿的发生和发展过程中,由于细菌在龋齿发病中起着主导作用,近年来国际公认龋齿是细菌病龋齿的细菌种类很多,最重要的是变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合,牢牢地粘在牙齿表面和沟里。这种粘合物叫做菌斑或菌斑。菌斑中的大量细菌产酸,造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。
2.饮食 在龋齿形成过程中,饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖,这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量,又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸,酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中,使釉质脱矿破坏,继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。龋齿的糖类很多,主要是蔗糖。牙齿发育期,营养决定了牙齿组织的生化结构,钙化良好的牙齿抗蛀性高。食物中含有的矿盐类、主要维生素和微量元素,如钙、磷、维生素B1、D、氟等不足,牙齿抗蛀性低,导致龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化,母新乳期的营养,对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响,但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病,一般乳牙不易受到严重影响。
3.牙齿 牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的沟是发育过程中留下的缺陷,深沟内容易留下细胞和食物的碎屑,不易去除,容易诱发龋齿。矿化不足,尤其是缺钙的牙齿,釉质和牙齿本质的密度不高,抗龋性低,容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量微乎其微,但对提高牙齿的抗龋性至关重要。如果牙齿中含有适量的氟,就不容易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度还不成熟,容易受龋齿因素的影响,龋齿率高。唾液是牙齿的外部环境,起到缓冲、洗涤、耐炉火、抑菌等作用。量多且稀少的唾液可以清洗牙齿表面,减少细菌和食物碎屑的堆积。量少而稠的唾液容易滞留,有助于菌斑的形成和粘附在牙齿表面。唾液的性质和成分影响其缓冲能力,也影响细菌的生活条件。
预防龋齿是一项非常重要的儿童保健工作,其基本原则是针对发病因素采取相应措施。
1.减少或消除病原刺激物;减少或消除菌斑,改变口腔环境,创造清洁条件是防蛀的重要环节,最实际有效的方法是刷牙和漱口。应该加强宣传教育,使儿童从小养成口腔卫生习惯,学会合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部细菌,减少菌斑形成。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。幼儿3岁以后就可以开始学习刷牙。尽量早晚各刷一次,饭后漱口。唾液前刷牙更重要,因为夜间间隔时间长,细菌容易大量繁殖。顺笔,即上虐待从上到下刷,下牙从下到上刷,内外刷,刷后牙咬面也要注意。这样,牙缝和各牙面的食物残渣就可以洗干净,刷牙后漱口。不要横着刷,横着刷容易损伤牙龈,也不要刷牙缝的残渣。1975年,卫生部、轻工业部和商业部共同召开了全国牙刷会议,制定了保健牙刷的临时规格。1989年卫生部又召开了全国卫生标准技术委员会,牙刷分会委员会对暂行规格。幼儿牙刷标准毛束不超过2列,每列5~6列,毛质柔软,小学生使用的牙刷毛不超过3列,每列6~7列。又制定了初中生牙刷标准,以备成人牙刷为参考。
应该注意儿童的饮食习惯,按时增加各种辅食,多吃粗糙、硬质和含纤维质的食物,对牙面有磨擦洁净的作用,减少食物残屑堆积。硬质食物需要充分咀嚼,不仅可以增强牙周组织,还可以擦牙咬面,使沟变浅,有助于减少沟的龋齿。
2.减少或控制饮食中的糖;我国是以谷类为主食的国家,很难控制饮食中的碳水化物防龋。但近年来,糖制食品和各种饮料明显增加。要注意宣传,家长教育孩子养成少吃零食和糖果点心的习惯,睡前不吃糖,注意孩子三餐的质量。从幼儿开始,多吃蔬菜、水果、钙、磷、维生素等食物。尽量吃粗粮。要重视母乳喂养宝宝。最近,国际上提倡控制饮食中的碳水化物,使用代糖降低龋齿,在我国现在不现实,不经济。最近,据报道,美国常用的代糖含有毒性,引起了国际关注。
3.增强牙齿的抗龋性 主要是通过氟化法(fluoridation)增加牙齿中的氟素,特别是改变釉质表面或表面的结构,增强其抗龋性。近代被认为效果较好的方法有:自来水氟化(central water fluoridation)、学校饮水氟化(school water fluoridation)、牙面涂氟(topical fluoridization)、含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)、氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法。
自来水氟防龋是由供水中心自动添加氟钠,将水的氟含量调节到防龋的适当浓度。这是目前效果最好的方法。对自来水氟化法在国际和国内都有相反的两种见解,因此,只有少数国家和地区采用。我国广州试行实验区自来水氟化观察多年,氟化量计算不当(采用世界卫生组织推荐的参考量),广州地区儿童发生氟斑牙,引起家长不满,现停止全面氟化。
我国位于三个地区,高氟地区多,各地区水源、气候、农作物等氟含量不同,饮食种类和习惯也不同,儿童每天的氟摄取量必须仔细计算,因此在我国强调自来水氟防龋是不现实的。
总不能在高氟区使用,有氟牙的孩子也不能使用。
钦水氟化法是在托儿所、幼儿园、小学和中学的公共饮用水中加入氟化钠,提高水氟含量的防龋浓度,这些儿童在园和学校时间的饮用水量小,但氟化量必须正确计算。
龋齿的预防方法有很多,龋齿的预防首先要选择合适的方法,用合适的方法预防疾病是有效的,龋齿的预防不顺利的话会发生很多疾病,所以必须尽早预防。
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