脂肪肝患者需注意些什么?预防脂肪肝构建三道防线
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2型糖尿病患者中大约80%的患者存在脂肪肝,脂肪肝不仅引起肝脏的各种异常,而且与糖尿病密切伴随。
脂肪肝要警惕糖尿病
脂肪肝分为酒精性和非酒精性脂肪肝两大类,医学专家分析发现,非酒精性脂肪肝占72.8%,酒精性脂肪肝占7.2%。其中非酒精性脂肪肝与2型糖尿病关系密切。
非酒精性脂肪肝不仅仅是肝脏的病变,更主要的是肝脏作为体内物质代谢的重要器官发生脂肪沉积之后,对糖代谢和脂代谢产生更为严重、更为广泛的影响而危害健康。非酒精性脂肪肝的患病率与肥胖和2型糖尿病同步上升,表明了肥胖成为脂肪肝形成和发展的关键因素。
肥胖患者中单纯性肝脂肪变性达60%,脂肪性肝炎达到20%~25%。2型糖尿病患者中大约80%的患者存在脂肪肝。另外,脂肪肝患者中糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、冠心病、中风等心血管疾病的发生风险显著升高。
患有脂肪肝的病人,大都是肥胖症,体内存在着胰岛素抵抗、糖代谢紊乱,处于高血糖状态。尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时,肝脏功能发生异常,更影响正常的糖代谢,导致肝糖原合成障碍,不能将过高的血糖转化为肝糖原储存,就会造成血糖持续处于高水平,引起糖尿病。
得了糖尿病后,患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成也出现障碍,致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,存积在肝内而使脂肪肝加重。所以脂肪肝患者应及时到医院内分泌科进行糖耐量试验的筛查,如果任一时间的餐后血糖超过7.8mmol/L,空腹血糖超过5.6mmol/L,即为糖耐量异常;任一时间的空腹血糖超过6.1mmol/L,餐后血糖超过11.1mmol/L,即可诊断为糖尿病。
预防糖尿病需构建三道“防线”
糖尿病的预防,应构筑三道“防线”,在医学上称之为三级预防。如果“防线”布设、构筑得及时、合理和牢固,大部分糖尿病是有可能预防或控制的。这三道“防线”是:
一级预防:树立正确的进食观并采取合理的生活方式,可以最大限度地降低糖尿病的发生率。糖尿病是一种非传染性疾病,其发生虽有一定的遗传因素,但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。现已知道,热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素,是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体重进行定期监测,将体重长期维持在正常水平是至关重要的。体重增加时,应及时限制饮食,增加运动量,使其尽早回落至正常。要使运动成为生命的一个重要组成部分、终生的习惯。运动不但可消耗多余的热量和维持肌肉量,而且能提高充实感和欣快感。当然运动要讲究科学和艺术,要循序渐进、量力而行、照顾兴趣、结伴进行,以易于获得效果和便于坚持。要戒烟和少饮酒,并杜绝一切不良生活习惯。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动的高危人群,尤其要注意预防。
二级预防:定期检测血糖,以尽早发现无症状性糖尿病。应该将血糖测定列为中老年人常规的体检项目,即使是健康者,仍要定期测定。凡有糖尿病的蛛丝马迹,如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等,更要及时去测定血糖,以尽早诊断,争取早期治疗的宝贵时间。要综合调动饮食、运动、药物等手段,将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平。空腹血糖宜在每升6.11毫摩尔以下,餐后2小时血糖宜在每升9.44毫摩尔以下,反映慢性血糖水平的指标——糖化血红蛋白应在7.0%以下。还要定期测定血脂、血压、心电图,这些都是血糖控制的间接指标。
三级预防:目的是预防或延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展,减少伤残和死亡率。糖尿病人很容易并发其他慢性病,且易因并发症而危及生命。因此,要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到早期发现。早期诊断和早期治疗糖尿病,常可预防并发症的发生,使病人能长期过接近正常人的生活。
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