治疗肝损伤的药物 用药慎服对肝好

肝脏是一种消化器官，胃肠道吸收的营养物质由肝脏代谢。肝脏也是一种解毒器官。许多外来和内生的有害物质最终在肝脏中化解为无毒物质并排出。有害物质进入肝脏，肝脏可以很好地解毒。但当量大时，肝脏无法承受，一些毒物本身也会导致肝脏中毒！药物实际上是一种毒物，包括中药，"是药三分毒"。

药物最终需要通过肝脏的代谢排出体外。即使是皮肤科医生给的涂在皮肤上的药膏，只要被吸收，最终也会被肝脏治疗，通过肠道和肾脏排出体外。而且药物在肝脏里不仅仅是"废物处理"，在肝脏中一系列酶的作用下，许多药物被使用"活化"之后才起到药理作用。药物在被"活化"在这个过程中，大多数毒性下降，但也有"活化"后毒性增加。除了少数药物"保肝药"此外，对肝脏来说，至少是一个负担，用药不当可能会损害肝脏。当然，用药不当也会损害肾脏、心肺甚至造血功能。

肝损伤有急性和慢性两种

药物毒性首当其冲的是对肝脏的损害。

急性肝损伤药物的肝损伤可表现为急性，在用药过程中：

* 突然发生黄疸，此时作肝功能检查可见血中胆红素升高，转氨酶也可随之升高，称之为急性胆汁淤积性损伤，此种情况常见于应用男性激素、甾体类避孕药、大环内酯类抗生素(如红霉素)等药物的过程中。

* 没有黄疸，只导致急性肝细胞损伤，主要导致血液中转氨酶显著升高，患者常表现为身体虚弱、食欲不振等表现。对乙酰胺酚、四环素等药物在使用中很常见。

* 两者兼而有之，如异烟肼、环氟拉嗪等药物的混合肝细胞胆汁淤积损伤。

慢性肝损害 药物肝损伤也可表现为慢性，发病缓慢，停药后一两个月即可发现。如氯美辛、呋喃妥英、甲基多巴、酚丁、磺胺、乙烯氨基酚、异烟肼、阿司匹林等。可引起慢性肝炎样肝病；甲氨喋喋不休甚至可引起肝纤维化和肝硬化；氯丙嗪可引起慢性肝胆汁沉积；甾体避孕药可引起肝静脉血栓形成、肝充血，甚至甾体避孕药可引起肝肿瘤。幸运的是，它们大多是良性肿瘤。

中草药也会对肝脏造成很多损害，如雷公藤、黄药子、苏铁、商陆、苍耳等。，对肝脏有毒。常用的合欢皮、番泻叶、苦楝皮、贯众、石蒜、黄芩、柴胡、白苔皮、牡丹皮、槲寄生也可能对肝脏造成损害。国外已经报道柴胡汤对肝脏的损害。

用药要小心谨慎

当然，也不能因噎废食。生病了，该用的药还是要用的。"是药三分毒"，那七分还是疗效嘛。所以一旦生病，就要仔细权衡用药。如涉及肝损伤药物，除剂量、疗程外，患者应定期进行肝功能检查，发现问题及时停药。但即便如此，患者的体质问题也可能发生不可预测的肝损伤。尤其是一些危重患者肝损伤，无疑是雪上加霜。

据报道，最终只有30%的医生给药。大多数患者和医生只给予解释和安慰、心理咨询或生活指导。他们不必服药。中国的病人和医生似乎都喜欢用药。一些老年患者经常使用药物r服用5~6种药物，肝脏怎么能不受损害呢？"用药如用兵"，可见用药必须谨慎。

由于乙型肝炎在中国的流行，肝病患者数量众多，人们对此感兴趣"保肝"知道一件事很重要。但大多数人希望药物，其他药物太多，"非徒无益而又害之"，谨慎服药也是保肝之举。

目前还缺乏治疗药物性肝损伤的方法

停药后，药物引起的肝损伤大多会随着药物的解毒和排泄而逐渐减少甚至消除。谷胱甘肽或N-乙酰胱氨酸是一种解毒剂，虽然可以使用，但针对性不强，肝胆汁淤积可以试用松药治疗。