出现乙肝引起的肝细胞损伤,临床多以药物治疗为主
本文已影响2.36W人
本文已影响2.36W人
摘要:乙型肝炎又称血清性肝炎,是由乙型肝炎病毒引起的传染病,本文叙述的患者即为乙型肝炎导致的肝细胞损伤患者,其主要症状有全身乏力,疲惫,气短懒言,食欲减退,厌恶吃油腻的食物,上腹部不适,伴有呕吐,恶心等症状,特别是右上腹部疼痛较为明显,大便颜色变浅。临床以抗病毒药物治疗为主包括干扰素α,干扰素诱导剂聚肌苷酸以及核酸类抗乙肝药物拉米夫定,通过治疗缓解症状,控制病情发展。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】乙肝引起肝细胞损伤
【就诊医院】铜陵市人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】以药物治疗为主,抗病毒药物(干扰素α阻止病毒在肝细胞内复制、干扰素诱导剂聚肌苷酸诱生干扰素、核酸类抗乙肝药拉米夫定),茵陈四苓散
【治疗周期】住院治疗3天,1周后门诊复查
【治疗效果】病情基本得到控制,各项指标趋于稳定
一、初次面诊
2021年7月我于门诊值班时接诊了一位面色发黄的中年男性患者,患者自述前不走,出差时与同事一同住宿,共用了剃须刀,当时出现过面部出血现象,回公司后听同事说他患有乙型肝炎,近2天患者常感到疲乏无力,失眠多梦,有类似感冒的症状,食欲消退,恶心,厌恶油腻的食物,上腹部特别是右上腹感到疼痛不适,伴有腹胀等症状,于是前来我院就诊,我初步怀疑该患者为急性乙型肝炎,于是给予患者肝功能检查,包括胆红素,麝香草酚浊度实验,凝血酶原时间,血清蛋白电泳,血清病原学检查,肝脏活检,血糖,尿糖,尿常规,乙肝五项等检查,检查结果显示患者乙肝抗原阳性,初步可确诊为乙型肝炎导致肝细胞损伤。
二、治疗经过
确诊病情后,我们结合患者的自身情况制定了治疗方案并告知患者本人及家属,治疗上我们考虑以药物治疗为主。首先考虑进行抗炎保肝治疗,其目的是为了改善炎症急性期症状,促进肝损害修复,同时联合抗病毒辅助治疗。用药上我们给予干扰素α用来阻止病毒在宿主细胞内复制具有免疫调节作用,但伴有发热,低血压和心腹泻即痛,乏力等不良反应,甚至可能发生暂时性脱发,粒细胞减少,血小板减少,贫血等,停药后可迅速恢复,联合使用干扰素诱导剂肌苷酸,在体内通过诱生干扰素阻断病毒复制,临床使用核苷酸类似物抗乙肝病毒,如拉米夫定等中医药治疗以清热利湿,芳香化浊,调气活血为主,可使用茵陈四苓散,给予患者紧急注射乙肝免疫球蛋蛋白中和,清除人体血中尚未进入肝细胞的乙肝病毒,降低乙肝感染风险,干扰素,核苷酸类药物联合使用调节患者体内免疫力,提高细胞免疫功能,为了减轻肝脏严重损伤,保护肝细胞肝功能,使用维生素B,维生素E,谷光甘肽等进行抗炎保肝治疗,配合安络化纤丸进行抗纤维化药物治疗,延缓患者肝脏纤维化病变进程。
三、治疗效果
该患者经药物治疗后,患者肝脏功能肝细胞受损的病情得到控制,各项指标趋于稳定,精神状态良好,睡眠良好,饮食正常,大小便正常,患者自述右上腹疼痛较前明显好转,全身乏力症状较前明显好转,食欲减退症状较前明显好转,近期食欲上升,恶心呕吐现象较前明显好转,右上腹不适明显减轻,经检查后,患者各项指标均无明显异常,可回家自行康复,患者同意回家自行康复,一周后门诊复查,恢复情况良好。
四、注意事项
患者出院时,我叮嘱患者平时一定要注意适当休息,合理均衡营养,戒烟戒酒,防止过度劳累,避免应用损伤肝的药物,早期严格卧床休息,症状明显好转后,可以逐渐增加活动量,以不感到疲劳作为原则,一直治疗到症状消失,隔离期满,肝功能正常为止,最少休1~3个月后逐步恢复工作,饮食上主要以易消化的,清淡的食物为主,多吃富含纤维素,热量充足和优质蛋白类食物,高油,高盐。高热量饮食最好不要摄入,以防发生脂肪肝,也不宜服用过量的糖,以免导致糖尿病。
五、个人感悟
经过对这位患者的治疗后,我更进一步理解了,乙肝导致肝脏损伤的症状及治疗方式,乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的传染病,主要通过血液与体液传播,具有慢性携带状态,流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌,部分患者甚至会出现凝血功能障碍,牙龈出血,流鼻血,激素代谢障碍,月经失调,面色黝黑无光等症状,主要损伤的脏器是肝脏一般进行药物治疗,发展到晚期可能需要进行肝移植手术,急性肝炎是可以治愈的,没有明显后遗症,若治疗不及时,则非常可能引起慢性乙肝,甚至激发肝硬化,肝衰竭,肝细胞癌等严重疾病。
因此,大家都应该按照规定及早注射乙肝疫苗,避免受外伤,受伤后需要立即包扎暴露在外的伤口,尽量不要接触他人的血液和体液,不要和他人共同私人物品,养成良好的卫生习惯,做好个人防护,减少疾病的发生。
肝功能减退的临床表现
乙肝小三阳的黄疸怎么治疗?乙肝小三阳的主要治疗方法
乙肝的治疗偏方
什么是乙肝抗病毒治疗药物
治疗小细胞肺癌药物
中央神经细胞瘤的临床表现
女子吃600颗增发药致肝损伤 如何预防药物性肝损伤
乙肝患者出现哪些情况需要保肝治疗
病毒性肝炎的临床表现
药物也会引起脂肪肝
乙肝病毒是如何引起肝炎的
抗病毒药物治疗乙肝小三阳
治疗性乙肝疫苗能不能治好乙肝
乙肝是怎么引起的
乙肝病的治疗
乙肝治疗
乙肝治疗多长时间
乙肝是怎么引起的
乙肝患者出现哪些情况后需要保肝治疗
治疗乙肝最有效果的草药是什么 治疗乙肝中药有哪些
乙肝是怎么引起的
乙肝是怎么引起的
肝脏不好临床表现
乙肝是怎么引起的
肝细胞损伤怎么办 肝细胞损伤怎么办呢
小细胞肺癌的药物治疗方法有哪些 小细胞肺癌的治疗药物介绍
中性粒细胞偏低的临床表现
为什么乙肝这么难治?乙肝治疗的食疗方法
乙肝的治疗方法
治疗肝病药物有哪些 治疗肝病的药物介绍