神经梅毒的症状有哪些?
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神经梅毒感染神经系统引起的疾病分为先天性和后天性梅毒。那么,神经梅毒的症状是什么?
梅毒病原感染机体几个月后可以侵入神经系统,但很多患者经常迟到几年~几十年后出现神经系统损伤。常见的神经梅毒类型为:
一、痴呆症麻痹
梅毒病原进入中枢神经系统后,无症状期为3~45年,平均15年,出现症状的年龄范围为30~60岁,35~45岁特别多见。袭击发病,以精神障碍为首要症状,早期性格变化,焦虑不安,容易兴奋或抑制退缩,不修边幅,记忆力、计算力、认知力减退越来越严重,时间和空间方向性障碍,快乐和夸张的妄想越来越突出。随着精神障碍的加重,阿一罗瞳孔(Argyll-Robertson瞳孔、双侧瞳孔大、瞳孔小如针尖、边缘不整齐、对光反应极迟钝、消失和调整反应)。细微或粗大的颤抖会影响面部、嘴唇、舌头和肢体肌肉,这将导致语言不清、写作困难和行动不便。此外,还可以并发缺血性脑卒中和癫痫。如果症状持续进展,结果是痴呆症状、痉挛性瘫痪或脱皮状态。
二、脊髓结核
病变以脊髓后索和后根为主。下肢深度感觉减退或消失,引起踩棉的感觉,感觉性共济失调,跨阈值步骤,腱反射不出来,溢出性尿失禁,很多患者有阿一罗瞳孔、肢体闪击性剧烈疼痛,男性患者阳萎常见,部分患者有夏科(Charcot)关节(肿胀、无痛、关节内积液和活动过度)和内脏危险(胃危险多见,表现为阵发性腹剧痛、持续呕吐,需要与急腹症鉴定)。
三、脑膜血管梅毒
或以脑膜损伤为主,或以脑血管损伤为主。以脑膜损伤为主的是梅毒性脑膜炎,膜炎,发病可能急剧缓慢,常见症状有头痛、呕吐、颈部强直、脑膜刺激征阳性、脑神经麻痹、癫痫发作等脑脊液循环障碍,视乳头浮肿和颅内压增加。梅毒性动脉炎可形成梭状动脉瘤和脑血栓。
四、先天性神经梅毒
常见于4岁以前出现症状的早期先天性梅毒患儿。常见的神经损伤有梅毒瘤和脑血栓。
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