急性重型肝炎的诊断
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急性肝炎是肝病中常见的一种,我们对于肝病并不陌生,生活中经常会遇到肝病患者,我们都知道肝病诊断对于及时治疗肝病非常重要,急性重型肝炎危及患者的生命,需要我们重视起来,下面我们一起看看重型肝炎的临床分型介绍。
急性重型肝炎可分为坏死型和水肿型两个类型:
坏死型:是以大块肝细胞坏死为特征,肝脏缩小,肝细胞溶解消失,仅肝小叶周边残存少量肝细胞,一般无干细胞再生和纤维组织增生,残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。
水肿型:则是病变肝细胞广泛呈现显着的气球样变而相互挤压。
急性重型肝炎的起病类似急性黄疸型肝炎(急性黄疸型肝炎【译】:急性肝炎的一个临床分型,最常见于甲型病毒性肝炎,其次为戊型病毒性肝炎。),但有高度乏力,显着消化道症状,如严重食欲不振、频繁恶心呕吐、腹胀。发病后10日内,会出现肝性脑病,多数患者在病后5日,首先出现兴奋多语,性格、行为反常,白天嗜睡,夜间不眠,视物不清等。
通常来说,重症肝炎患者进入昏迷期以后,会给治疗带来难度,肝昏迷一般以神经系统症状为主。要判断患者的肝昏迷程度,应结合脑电图、临床反射检查等来确定,根据精神神经表现及脑电图检查有4级和5级分类法。国内一般采用5类分级法。
Ⅰ级:患者嗜睡,性格轻度改变,欣快或物欲,无扑翼样震颤,脑电图无明显异常。
Ⅱ级:明显性格改变,嗜睡或睡眠节律颠倒,定向和理解能力减弱,出现神经系统异常,其中扑翼样震颤最具特征,脑电图出现异常电波。
Ⅲ级:较重的精神紊乱和定向障碍,木僵、四肢肌张力增高,锥体束征阳性。脑电图明显异常,出现Q波和三相慢波。
Ⅳ级:浅昏迷,对刺激有反应,腱反射和肌张力亢进。
Ⅴ级:深昏迷,对临床无反应,各种反射消失,瞳孔散大。
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