急性心包炎鉴别诊断
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急性心包炎的诊断可依据症状,体征,有明显胸痛伴全身反应如发热等症状时要考虑到本病的可能,若听到心包摩擦音则诊断可肯定, 但心包摩擦音延续时间长短不一,故应反复观察以免漏诊,患者有呼吸困难,心动过速,心浊音界扩大及静脉淤血征象时,应想到心包渗液的可能,经X线和超声心,动图检查一般都能确立诊断。
心包炎分急性心包炎和慢性心包炎。急性心包炎,有的人是病毒引起的,有的人没有原因。慢性心包炎,心包里面长水,会出现胸闷症状,有的人会脚肿、喘、睡不平。心包渗出大量积液可发生急性心包填塞症状。患者胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白,甚至休克。还可有腹水、肝大等症状。那么如何做急性心包炎鉴别诊断?
在可能并发心包炎的疾病过程中,如出现胸痛、呼吸困难、心动过速和病因不明的体静脉淤血或心影扩大,应考虑急性心包炎可能。在心前区听到心包摩擦音,心包炎诊断即可成立。心包心肌炎常伴有心功能异常、心肌损伤标记物、肌红蛋白和肿瘤坏死因子升高,可听到第3心音,J-ST段抬高,超声影像和MRI可显示心脏结构变化,心包膜/心内膜心肌活检是主要诊断依据。
病毒性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎,由于病毒直接感染、自身免疫应答(抗病毒或抗心脏)引起的炎症。发病前数周常有上呼吸道感染史,起病急剧。临床特征:剧烈胸痛、发热,约在70%的患者中可以听到心包摩擦音,心包渗液一般为小量或中等量,很少产生严重心包压塞症状。检查常有血沉加快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大。如果心肌受累,可形成急性心肌心包炎。
急性心包炎的体征
一:心包摩擦音:为早期纤维蛋白性渗出时的重要体征,可持续数小时,数天或数周。
二:心包积液征:心尖搏动减弱或消失,心音低而遥远,心浊音界向两侧扩大,心尖搏动位于扩大的心浊音界左缘内侧,卧位时心底浊音界增宽。
三:心脏压塞征:心动过速,静脉压升高,动脉压下降,脉压变小,常有奇脉,颈静脉怒 张,肝肿大伴压痛,颈静脉回流征阳性,腹水和下肢肿等。
以上文章内容详细介绍了急性心包炎的鉴别和诊断,患者如果患有该病,并且出现了以上的几种症状,要及时的到医院进行详细检查和医治,如果确诊后要积极配合医生治疗。
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