外阴溃疡引发的瘙痒、疼痛,先考虑药物治疗
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摘要:该患者为65岁女性,其已绝经20年,1年前,患者出现无明显诱因的外阴瘙痒、疼痛不适,偶有烧灼感,伴白带增多,色黄,粘稠,无明显异味,5天前,患者久坐后感到外阴瘙痒,灼热不适较前明显加重,伴疼痛剧烈,为进一步治疗来我院就诊。经过一系列检查,确诊为外阴溃疡,故给予药物治疗,患者病情好转,遂出院。
【基本信息】女性、65岁
【疾病类型】外阴溃疡
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2019年9月
【治疗方案】药物治疗:哌拉西林消除感染+左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、克林霉素杀灭细菌+高锰酸钾消毒防腐
【治疗周期】住院治疗14天,出院2周后需复查
【治疗效果】外阴瘙痒、疼痛不适、偶有烧灼感等症状较前较轻,白带异常现象明显好转
今天我接待了一位外阴溃疡的患者。据家属称,患者在1年前,出现无明显诱因的外阴瘙痒、疼痛不适,偶有烧灼感,伴白带增多,色黄,粘稠,无明显异味的症状,5天前,患者久坐后感到外阴瘙痒,灼热不适较前明显加重,伴疼痛剧烈,为进一步治疗来我院就诊。和患者沟通中我了解到其平时由于工作较忙,不太注意外阴卫生,且之前曾经外阴受到过外伤,但当时没有引起重视,所以未进行特殊处理。我对其进行了初步的体格检查,在进行体格检查过程中,患者神志清晰,查体合作,同时患者外阴表面充血明显,阴蒂、大小阴唇及阴道后联合处见散在大小不等溃疡面,较大直径约1-2cm大小,潮红,触痛明显,见黄白色分泌物渗出。我根据患者的症状表现及体格检查,初步以“外阴溃疡”收入我科接受进一步诊疗。
通过体格检查初步诊断,以“外阴溃疡”收入我科后,为进一步明确诊断,我科为患者进行了白带常规检查,结果显示为白细胞(+),红细胞0-2/HP,脓细胞0,未查见霉菌,未查见滴虫,白细胞酯酶阴性,过氧化氢酶阴性,唾液酸苷酶阴性,排除霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的可能性,同时结果提示清洁度Ⅲ°,遂再次确诊为外阴溃疡。由于患者身体不适,外阴瘙痒、疼痛较为剧烈,患者和家属情绪都较为激动,我一边安抚患者和家属,表示只要积极配合治疗,就能够有效缓解症状,一边与其他医生商讨治疗方案,考虑到患者已经出现外阴表面充血明显,阴蒂、大小阴唇及阴道后联合处见散在大小不等溃疡面,较大直径约1-2cm大小,潮红,触痛明显,见黄白色分泌物渗出的现象,病情较为严重,需要及时进行治疗,故经与其他医生商讨后决定实施药物治疗,通过静脉滴注哌拉西林、他唑巴坦等药物消除感染,口服左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、克林霉素等药物杀灭细菌,高锰酸钾坐浴消毒防腐等方式治疗。
图一白带常规检查(清洁度Ⅲ°,白细胞(+),红细胞0-2/HP,脓细胞0,未查见霉菌,未查见滴虫,白细胞酯酶阴性,过氧化氢酶阴性,唾液酸苷酶阴性)
经过14天的住院治疗,患者病情已经得到有效缓解,外阴瘙痒、疼痛不适、偶有烧灼感等症状较前较轻,白带常规检查趋于正常值,遂为其办理出院手续。出院时我嘱咐患者遵医嘱用药,如果身体感到任何不适应及时就医,切勿拖延,2周后再次复查。
患者来院复查时,自述无外阴瘙痒、疼痛不适、白带异常现象,同时白带常规检查结果处于正常范围内。
患者的术后恢复工作尤为重要,家属要给予充分重视,同时也要注意患者的日常养护,特写下相关注意事项:
1、家属应积极与患者沟通,帮助患者缓解不良情绪、树立治疗的信心。监督患者出院后遵医嘱定时、定量使用药物。
2、家属应叮嘱患者注意休息,保证充足睡眠,保证作息规律,避免过度劳累。
3、患者应加强营养,清淡饮食,增加饮水,多吃水果、蔬菜,保持大便通畅。
4、患者应注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,勤换内裤,尽量避免到公共泳池、澡堂、温泉池等场所进行水下活动。
外阴溃疡可能会使患者出现外阴瘙痒、疼痛不适、白带异常等症状,严重影响患者的日常生活。在与患者沟通的过程得知,其因外阴受到外伤后没有及时处理,使其在1年前就已经出现外阴瘙痒、疼痛不适,偶有烧灼感,伴白带增多,色黄,粘稠的症状,如果自己能够意识到受伤后及时就医,不拖延的道理,也就能减轻自己的痛苦,也能减轻自己与家人的负担。因此,希望更多的患者能够明白出现不适应及时前往正规医院治疗,切勿耽搁病情,导致症状加重。
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