外用药在治疗外阴溃疡上效果显著
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摘要:李女士因密集状小丘疹和水疱,外阴疼痛两月,做了病毒检测发现单纯疱疹病毒1型IgM、单纯疱疹病毒1型IgG均阳性,考虑存在外阴溃疡。通过外用药物进行治疗,患者病情好转,出院后随访。该病例提示我们要外阴溃疡使用外用药治疗后预后良好,但是也有复发的可能,所以要注意个人生活管理,同时还要治疗引起外阴溃疡的原发病。
【基本信息】女、45岁
【疾病类型】外阴溃疡
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】药物治疗(阿昔洛韦、青霉素、0.1%聚维酮碘液、3%阿昔洛韦乳膏、1∶5000高锰酸钾溶液、1%喷昔洛韦乳膏)
【治疗周期】住院治疗7天,一个月门诊随访
【治疗效果】小丘疹和水疱得到缓解,外阴疼痛明显改善。
今天天气晴朗,我前来妇产科门诊坐诊,上午十点左右一位中年女性患者来找我就诊,她告诉我这两个月来外阴出现了小丘疹会水疱,并且越来越多,成片分布。而且李女士描述在挠抓后出现溃破,伴有疼痛,周围皮肤出现红肿。此时我怀疑患者可能是外阴溃疡。为了进一步明确诊断,要求患者进行病毒检测发现单纯疱疹病毒1型IgM、单纯疱疹病毒1型IgG均阳性。再结合李女士的临床症状我认为支持外阴溃疡的可能性大,遂收入我院进行进一步检查治疗。
(患者入院治疗前行病毒检测)
入院后,我了解到患者出现症状的时间超过两月,家里人没有过关于外阴溃疡的病史,她也没有其他疾病病史,且近两月来也没有服用过药物,所以一直没在意。根据患者密集状小丘疹和水疱,外阴疼痛两月以上的情况,结合症状和实验室检查,最终明确为外阴溃疡。于是我为李女士详细地制定地制定了治疗方案,由于李女士的外阴溃疡是由生殖器疱疹溃破后引起的,首先入院进行药物治疗,服用抗病毒药物阿昔洛韦同时结合青霉素进行治疗,然后早上先用生理盐水清洗,再用0.1%聚维酮碘液进行外阴清洗,三天后患者外阴上已经溃破的水疱开始愈合,但是那些没有溃破的丘疹和水疱还存在,效果不是很明显。因此又采用早上0.1%聚维酮碘液进行外阴清洗,晾干后涂抹3%阿昔洛韦乳膏,晚上用1∶5000高锰酸钾溶液进行坐浴,外阴干燥之后涂抹3%阿昔洛韦乳膏,两天后患者说皮疹和水疱开始退却,但由于患者说涂抹过3%阿昔洛韦乳膏之后,皮肤会有轻微瘙痒的感觉,怀疑是患者出现了不良反应,因此换用1%喷昔洛韦乳膏,效果明显。
根据李女士的病情,我们采用药物治疗以后,李女士表示小丘疹和水疱得到缓解,外阴疼痛明显改善。用药后我给李女士复查了一个病毒检测,结果清楚地显示了单纯疱疹病毒1型IgM消失、单纯疱疹病毒1型IgG还存在,使用过外用药之后,李女士曾经觉得皮肤溃破的症状也得到了明显得到改善,此外我告知患者,在出院后要注意个人卫生,定期复查防止复发,李女士也遵医嘱1个月后再次复查,未见明显复发。
(患者入院治疗后行病毒检测)
良好的生活习惯有助于预防外阴溃疡,同时还利于康复。所以在生活中需要引起重视。
1.日常卫生保健应每天用温水清洗外阴,经期避免盆浴、游泳、性交,大小便和性交后要注意外阴部的干燥和清洁。
2.避免穿过紧的内裤,不使用化纤制品,不使用劣质卫生巾,不乱用清洁消毒剂、碱性肥皂或过热的水洗外阴。
3.出现外阴瘙痒等症状时及时就医,积极治疗外阴、阴道等部位的原发疾病。
4.家属应理解和尊重病人,多与病人进行交流和沟通,鼓励病人积极治疗。
1.外阴溃疡是发生在女性外阴的皮肤破溃、缺损,深度可达真皮及皮下组织。多见于大、小阴唇,表现为外阴部位一个或多个溃疡,伴发热、疼痛。外阴溃疡与感染、肿瘤、外伤、全身疾病等有关。
2.与李女士具有相同临床表现的患者们,当身体出现不适的时候一定不要焦虑,应及时去正规医院进行检查,不要延误病情。
3.我们作为医生,要做好科普,缓解患者的焦虑,该病的日常生活管理重在外阴卫生保健及预防性病,正确遵医嘱用药,不私自停药换药。
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