脑震荡能否治愈 一位患者的治疗故事
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一名85岁老年女性患者,由于跌倒撞到头部,出现短暂的昏迷情况,清醒后有疼痛等不适。经急诊就医发现存在脑震荡的情况,除存在小伤口,以及血压、血糖异常外,无其他明显异常,建议住院观察7天,采取药物进行对症治疗,恢复较好。
【基本信息】女、85岁
【疾病类型】脑震荡
【就诊医院】北京大学人民医院 三甲
【就诊医院】2021年1月
【治疗方案】清创缝合,住院观察
【治疗周期】住院观察7天
【治疗效果】症状缓解,影像学无明显异常,病情治愈
一、 初次面诊
2021年1月,急诊来了一位患者,女,85岁,初见患者时神志清楚,但表情痛苦,也记不起发生过的事情。随后家人告诉我母亲在5小时前跌倒撞到头部,昏迷几分钟后清醒过来出现疼痛,胸部也痛,但未出现四肢抽搐、大小便失禁等,所以我们叫了 120送来医院。怀疑存在脑震荡的可能,加上患者年纪较大,于是我安排患者住院完善相关检查,并进行治疗。根据患者的临床症状表现,我们马上安排患者做了脑部CT的检查显示患者右侧基底节区梗塞,脑白质疏松、脑萎缩和些许肋骨骨折(见图1),根据检查结果提示该患者存在老年性退化性改变,但没有病灶出现,于是我们给患者进行清创缝合术,并初步诊断为脑震荡。
图1 脑CT
二、治疗经过
考虑到患者年纪较大,我们与家属协商后让患者住院观察。患者入院后,我们有安排了神经系统体格检查无阳性体征,由于患者年龄较高,同时有高血压病史,我们让患者吸氧、持续检测生命体征,监测血压,另外,因为患者头部外露性伤口,所以注射了破伤风人免疫球蛋白进行了破伤风的预防、同时还进行了护脑、止血等对症支持治疗。患者入院2天后复查头颅+胸部CT结果均无明显异常,颅脑内未出现新病灶,也可排除脑出血、脑水肿等,基本上可明确诊断为脑震荡。经过7天的治疗后,患者头痛、胸痛的症状逐渐缓解,测量血压也稳定控制在正常范围内,精神状态明显变好了,通知患者家属可以办理出院,回去继续控制血压,定期来医院复查。
三、治疗效果
经过7天的治疗,患者入院时头痛、胸痛症状基本得到缓解,未出现过昏迷,伤口部位恢复良好,患者出院时告诉我有时会有轻微头痛,但是精神越来越好,血压也很稳定。患者出院1月后来院复查,精神状态比较不错,经复查头部CT、胸部CT均无明显异常,血压控制的也比较好,整体恢复的不错。
四、注意事项
1.在日常饮食方面,应采取低盐、低脂、低糖饮食,保证营养充足。可适当的补充蛋类、奶类、肉类、果蔬等。
2.建议患者卧床休息7~14天,不可大幅度移动头部,避免喧哗吵闹,同时应对患者的腿部进行适当按摩。
3.生活中要保持积极向上的心态,要乐观,避免情绪激动。
4.恢复良好的情况下,要适当的到户外散散步,适当的走走活动活动。
5.建议按照医嘱定时、定量服用降血压以及降糖的药物。如果用药过程中出现不适,应积极就医诊治,以免延误病情。
五、个人感悟
整个治疗过程中,患者住院期间积极配合治疗,一直卧床休息,情绪一直保持在一个稳定的状态,没有悲观、消极,家属也是照顾有加,因此患者病情恢复迅速,患者出院时一直嘴角挂有微笑,庆幸不是什么大问题,虽然还有轻微头痛,但是比出院的时候好多了,而且她本身就要高血压,也会引起头痛,一月后她随诊,已经达到治愈的状态。由此可见,对于血压高的人,我们一定要按时服药,定期监测血压,高血压也会引起引发头晕、跌倒等意外发生,家里有老年人,一定要预防跌倒的情况发生,轻则仅出现脑震荡,重则危及生命。脑震荡患者一定要后期再次复查,以免误诊、漏诊,并且对于这类患者来说,只要通过积极的治疗于休养就可以达到治愈。
通过对这名患者病程描述中我们可以知道,颅脑损伤会引起脑震荡,主要临床表现有短暂性的意识丧失、数分钟至半小时内即可清醒,可有逆行性的遗忘,神经检查神经系统检查没有什么异常。脑震荡的患者在两周之内就能恢复到正常,所以脑震荡患者不需要做什么特殊的处理,只要卧床休息就行,对于烦躁不安、焦虑,失眠的病人,可以给予一些镇静的药物。
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