肩周炎证治分析与治疗妙招若干
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肩周炎是肩周部发生的慢性炎症。
本病发病有三个高发:
1、高发年龄段:好发年龄在50岁左右;
2、高发的性别:女性发病率略高于男性;
3、高发的职业:多见于体力劳动者。
本病如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
一、主要病因
肩周炎近些年来情况比较多,这是为什么呢?
其主要原因是:
1、 长期局部劳损。过于劳累:一些经常使用肩部的工作者也是肩周炎的高发人群,像是司机,一些机械操作者,由于用肩过度而导致肩周炎的发生。
2、局部外伤未愈。肩部损伤:通常肩周炎患者都是一些肩部受寒使、偏瘫使、外伤等肩部收到过伤害的。
3、长期少于运动。此类病人如中风病、卧床不起等。
4、局部吹风受寒。风寒,受凉,受冷是比较常见的原因,由于受风、受凉而导致肩关节疼痛,不能抬举,严重了就会引发肩周炎。
5、自身功能退化。局部功能退化或失于调摄。如生活不规律,没有注意肩膀的护理。本病重要的是现在人们自身的原因造成的。这样一些疾病会易于侵袭,肩周炎就是其中的疾病。?
二、主要症状
1. 疼痛:昼轻夜重为本病一大特点,这也是早期的肩周炎症状。
多数为慢性发作,起初阵发性疼痛,以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛。气候变化、劳累后或者偶然受到撞击常使疼痛加重疼痛。
2. 怕冷:患肩怕冷,即使在热日炎炎的暑天,肩部也不敢吹风。一般来说,出现这种肩周炎症状,多半是到中期肩周炎症状了。
3. 压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,肌肉痉挛与萎缩:三角肌冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起上举不便,后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻。
4. 失动:不少肩周炎病人肩关节因疼痛而不敢运动,加之局部炎症,致使局部功能障碍。
三、主要治疗
本病治疗必须强调五先:
1、治疗在先。肩周炎要积极及时治疗。越早治效果越好。
2、保暖在先。本病与受寒有关。故随时注意保暖。早起晚睡时,都要注意防寒保暖,不可使肩部受凉,晚睡时可以用热盐水毛巾敷患病部位,半小时左右。
3、调理在先。本病与自身功能失调与减退有关。故要注意自身的保健。增强自身抗病功能。此有利于局部肩关节症状的消除。不要过于劳累,要适度的休息。保持良好心情和充足睡眠。愉悦的心情,是病痛的最好药剂。要有充足的营养。对于体虚者,要适当补充营养,增强筋骨抵抗力,尤其是中老年人体质下降,更应该注意自身营养充足。
4、运动在先。加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查,肩关节肌肉发达,力量大的人群中,肩周炎发作的几率下降了很多,所以,肩关节周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。肩周炎,无论是初发病,还是到了功能障碍期,都要运动。甚至在以后的其他各种治疗方法中,也要配合运动。是否配合运动,决定于病程的长短与疗效的快捷及其是否有后遗症。
(1)练习爬墙。面对墙壁而立 ,双手爬墙 ,争取高度每天上升。自病始到整个病程中都要如此。
(2)划摆退走。两条胳膊像仰泳一样轮换向后划动,为保持平衡可倒退着走。
(3)双抡胳膊。正抡 40下 ,反抡 40下 ,两臂各抡一遍,坚持一到两个月就有效果了。
(4)双手背握。双在身后相握 ,手背紧贴腰背 ,尽量上提 ,以碰到肩胛骨为度。
5、针灸在先。针灸治疗,对于本病的各期,都有很好的治疗作用。既可以止痛、消炎,更可以防止局部肌肉萎缩及关节粘连。在本病的全过程中,都要及时治疗。
针灸治疗,本人体会要四多:
一是多取手三阳经穴,如肩三针、曲池、合谷等。
二是多透刺。如肩部诸穴透刺,向痛点透刺,向手三阴经穴透刺等。
三是多用巨刺运动针灸。可用同名阳经或对侧相应部位同名阳经取穴法。
四是多艾灸。本病多寒多滞多瘀等,艾灸具有很好的治疗作用。可针灸并用。
6、合治在先。病情久治未解,或症状持续的,必须应用综合治疗方法。
一般是多在针灸的基础上,配合中药治疗。
具体原则是三温:
一是温经通络:多用独活寄生汤加减。
二是温化瘀血:多用补阳还五汤合血府逐瘀汤合方。
三是温阳祛寒:多用金匮肾气丸等化裁。
具体方法如:中药内服,中药熏洗,中药外敷等。
其主要中药,如羌活、独活、防风、桂枝、白芷、葛根、木瓜、川穹、红花、伸筋草、透骨草、川椒、骨碎补、川续断、乳香、没药、生姜等,以行滞祛瘀、透骨散风、舒筋活血、祛风除湿、散寒止痛。
根据具体情况,还可配合中药离子透入,或配合按摩治疗等。
至于是否要配合西药,那要看具体情况。
只有极少数重病人,才应用一些局部封闭治疗。但会有一些副作用。疗效也不太好。个别病人发生感觉与运动减退等。
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