如何诊断产后出血
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产后出血的诊断不难作出,诊断的重点与难点在于寻找出血原因,据因施治,迅速止血。可以通过判断宫缩是否正常、胎盘是否正常娩出、软产道损伤及血液送检加以鉴别诊断。另外检测出血量的方法主要包括称重法,容积法,面积法,休克指数法。
生孩子过程中充满的危险,因各种因素影响,导致产后大出血的现象时有发生,一些孕产妇还因此丧失了性命。所以孕妇对于产后出血也是非常的担心,想要进行全面的了解,这样才可以做好预防,一起来看下如何诊断产后出血?
一、判断宫缩是否正常
胎盘娩出后,子宫缩小至脐平或脐下一横指。子宫呈圆球状,质硬。血都关闭。出血停止。若子宫收缩乏力,宫底升高,子宫质软呈水袋状。
二、检查胎盘是否正常娩出
胎盘未在正常时间内娩出,并有大量阴道流血为不正常情况。再者,胎盘残留也可导致产后出血,故在胎盘娩出后还应细细检查胎盘、胎膜是否完整。
三、检查是否为软产道损伤
在第三长城及气候发生的大量出血,尤其是子宫收缩良好的情况下,应考虑软产道损伤,仔细检查软产道。如宫颈有无裂伤、阴道有无裂伤、阴道壁血肿、会阴裂伤。
四、血液送检
如果是由于凝血功能障碍引起的产后出血,表现为持续性的阴道流血、而且还会出现血液不凝、止血困难等等异常,同时可出现全身病灶。产后出血容易诊断,但临床上目测阴道流血量的估计往往偏少。以下检测出血量的方法较为客观,但由于操作人员的不同而存在一定的误差。
1、称重法
将分娩后所用敷料城中间去分娩前敷料重量,为失血量。
2、容积法
用专用的产后接血容器,将所收集的血用量杯测量。
3、面积法
将血液浸湿的面积按10cm×10cm为10ml计算。
4、休克指数法
休克指数=心率/收缩压(mmHg)。0.5为正常,若为1,则为轻度休克;1.0-1.5之间,出血量约为20%-30%;1.5-2之间,为严重休克,出血量约为30%-50%;≥2.0,为重度休克,出血量约为50%之上。
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