胸壁血管充盈如何诊断
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胸壁血管充盈是上腔静脉受压综合征的临床表现之一。在1组上腔静脉受压综合征371例的临床表现分析报道,胸壁血管充盈占54%。上腔静脉受压综合征的症状和体征与受压时间、受压程度受压部位有关。时间短、受阻程度重,病情也常常严重反之,病情较缓和。临床症状有咳嗽、头痛头胀、恶心、视力改变、声嘶下咽困难、抽搐等。
上腔静脉综合征多数由恶性肿瘤引起,如肺癌、原发性纵隔肿瘤、淋巴瘤及转移性肿瘤等,慢性纵隔炎、原发性上腔静脉血栓形成等也可引起上腔静脉综合征。
出现典型的体征和症状时,上腔静脉受压综合征是很易诊断的。当上腔静脉受压综合征表现不典型时,应借助于血管造影、核素静脉造影确定阻塞部位及病因。CT增强扫描是常选用的方法,MRI 也可选用,可显示肿块、血栓和侧支循环。X线检查最常用,Parish等报道上腔静脉受压综合征80例的胸部X线表现为上纵隔增宽占64%,胸腔积液占26%,右肺门肿块占12%,肺炎性浸润占7%,气管旁淋巴结占5%,纵隔肿物占3%,胸部X线表现正常占16%。上腔静脉受压综合征常常发生在肿瘤进展期过程中,大多数情况下,病因诊断比较容易,但少部分病人病因诊断是比较困难的。在临床工作中,首先应作出病因学诊断,在病因诊断困难的情况下,也应有充分的临床证据,然后再处理,否则,不宜进行抗肿瘤治疗。
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