右下腹疼痛难以忍受,竟是盲肠炎惹的祸
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摘要:该患者是在32小时前无显著诱因下感右下腹疼痛不适,初起性质不剧,伴恶心,未吐,逐渐性质呈阵发性加剧,于是来我院就诊。采取血常规、凝血功能、腹部CT检查等,综合诊断为盲肠炎,采取药物治疗后,患者预后较好,现在随访中。
【基本信息】女、24岁
【疾病类型】盲肠炎
【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院
【就诊时间】2022年05月
【治疗方案】药物治疗(以头孢米诺钠抗感染,间苯三酚解痉止痛)
【治疗周期】住院治疗6天
【治疗效果】腹痛、腹胀、腹泻、恶心等症状消失,查体全腹无明显压痛,无反跳痛,复查CT检查:腹部(平扫),下腹部(平扫):炎症较前有吸收
第一次见到王女士精神状态不佳,自述是在32小时前无显著诱因下感右下腹疼痛不适,初起性质不剧,伴恶心,未吐,逐渐性质呈阵发性加剧,曾在当地医院就诊,B超提示阑尾炎,使用药物治疗(具体药物不详),症状未见缓解,于是来我院就诊。
于是对患者行查体见:腹平,无腹壁静脉曲张,无肠型及胃肠蠕动波,肝脾肋下未及,Murphy';s征阴性,右下腹局部肌紧张,麦氏点上方压痛及反跳痛明显,结肠充气试验阴性,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音稍弱,胃无振水音。现无头痛、头晕,无胸闷、气急等不适症状,既往无过敏史、无基础病史、于是以“急性盲肠炎、急性阑尾炎”收住入院。
患者入院后进一步完善相关检查,CT检查见:下腹部(平扫):考虑阑尾炎可能,回盲部肠壁稍肿胀,伴周围渗出,请结合临床及实验室检查。血常规:白细胞12.11×10^9/L、红细胞5.08×10^12/L、血红蛋白148.00g/L、血小板248.00×10^9、中性粒细胞百分比69.70%;凝血功能检测(见图)见纤维蛋白原421.40mg/dL;与克罗恩病鉴别,综合患者临床症状、体征及相关检查,诊断为“急性盲肠炎、急性阑尾炎”。
现患者病情稳定,无畏寒高热,无腹痛进行性加重,于是对患者采取保守治疗,嘱咐患者肠道休息,胃肠减压,清淡饮食,并予以头孢米诺钠抗感染,间苯三酚解痉止痛以及维持水电解质平衡等治疗。
患者诉经过数日来治疗,目前基本不感腹痛,无腹胀腹泻,无恶心呕吐,无畏寒高热,无目黄尿黄,纳眠一般,二便基本正常。查体:生命体征平稳,腹平软,全腹无明显压痛,无反跳痛。复查CT检查:腹部(平扫),下腹部(平扫):考虑阑尾炎可能,回盲部肠壁稍肿胀,伴周围渗出,较前炎症有吸收,请结合临床随诊。复查血常规未见明显异常,患者症状好转,要求出院,结合恢复情况,予以带药出院,并让患者门诊随访。
建议患者日常要适当运动,增强体育锻炼,提高体质;同时要注意清淡饮食,多吃富含维生素的蔬菜及水果,要多吃易消化的食物,多吃富含纤维的食物,如燕麦、杂粮等,促进胃肠蠕动,但胃肠功能不佳时不建议食用。避免食用辛辣刺激性的食物,以免增加胃肠道负担。
同时要注意遵医嘱定期复查,如血常规、腹部CT及超声等,并监测症状变化,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状时,及时就诊。并出院带双歧杆菌三联活菌胶囊,遵医嘱足量、足疗程的使用药物,避免私自更改药物。
盲肠炎是腹部疾病,多位于大肠起始部位,病因尚不明确,可能因免疫力低下诱发出现。患者主要可表现为右下腹疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,建议日常出现不适症状,及时到医院就诊,避免延误病情。
同时日常还需注意规律饮食,避免食用辛辣刺激性食物,加重胃肠道负担,要清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜及水果,保持心情愉悦,养成良好的生活习惯,规律作息。
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