腰腿疼痛还麻木—当心是骶骨囊肿惹的祸
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:22岁的张先生骶骨疼痛,双腿疼痛麻木,经体格检查和影像学检查,确诊为骶骨囊肿。骶骨囊肿是以腰腿疼痛,伴有感觉障碍为主要表现的、发生在骶骨内的囊性病变。当检查出骶骨囊肿时,需在医生的诊疗思路下,采取适当的处理,以拥有健康的身体。
【基本信息】男,22岁
【疾病类型】骶骨囊肿
【就诊医院】泰安新泰市中医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】予骶骨囊肿剥除术,术后联合口服头孢克肟胶囊进行抗感染治疗
【治疗周期】住院治疗2周,随访3个月
【治疗效果】骶骨囊肿剔除,腿部疼痛麻木消失
一、初次面诊
张先生慢慢悠悠地走进诊室,手扶着桌子准备坐下,我赶紧站起来搀着其缓慢坐下。看张先生一脸痛苦,我仔细询问其具体情况。得知张先生2年前尾骨处偶有疼痛,但是不明显,就没有处理。这2年,尾骨疼痛频率增加,双腿开始出现麻木、疼痛症状,坐立行都受到影响。今天早上腿部麻木、疼痛明显,有十分钟僵硬不能行动,自行使用膏药后未见明显效果,于是赶紧来医院就诊。我首先对张先生进行了体格检查,查腰骶部叩击痛,直腿上抬试验阳性。我立即安排其进行尾骶部核磁检查(MRI),结果显示覆盖下骶骨(S4-S5)的皮下组织中有一个椭圆形的、边界清晰的肿块。根据患者目前的症状体征、体格检查和影像学检查,确诊为骶骨囊肿。安排其住院治疗。
MRI检查
二、治疗经过
张先生在进行专科检查和影像学检查后,找到了具体病因。我与张先生及家属沟通病情,考虑到张先生目前骶骨处囊肿较大,压迫神经,影响了他的走路、坐立,建议其行骶骨囊肿剥除术。张先生及其家属表示知情同意,及时完善术前检查,排除手术禁忌后,行骶骨囊肿剥除术。术后病理进一步肯定了诊断。术后予头孢克肟胶囊口服抗感染,同时注意切口卫生干燥,避免感染发生。术后3-5天可下地活动,及时评估张先生是否存在神经损伤。住院治疗10天后结合患者情况通知办理出院手续。
三、治疗效果
张先生在明确诊断后,积极配合医生治疗方案。术前腰骶压痛明显,不能久坐,腰腿疼痛麻木。术后切口恢复良好,未出现感染情况,同时坐、立、行不受限制,腰腿未再见疼痛麻木现象。同时告知张先生及其家属术后护理注意事项,不可过早下床行走,以防刺激手术部位。也不可过多卧床休息,以防止血栓形成。另外,叮嘱患者之后做到定期复查,防止病情复发。
四、注意事项
1、患者应注意休息,避免过度劳累,过多行走,睡觉时多采用头低臀高俯卧位。可平躺行仰卧位双下肢直腿抬高试验,以患者腰部轻微疼痛为度,逐渐增加强度,促进双下肢力量恢复。
2、患者术后应营养饮食,多吃高蛋白饮食,少吃刺激性食物,注意营养搭配。其次,术后患者免疫系统薄弱,易使寒冷邪风侵入人体,理应注意身体保暖。
3、患者应定期进行复查,以应对本病易复发的特征。根据影像学结果,了解患者自身状况,在医生建议下行正规的治疗,以免耽误病情。
五、个人感悟
骶骨囊肿是一种生长缓慢、病程较长的良性病变。囊肿较小且无症状时,可不用处理;囊肿较大且伴有症状时,应及时治疗,以免压迫神经,诱发他病。当存在骶骨囊肿时应该怎么办呢?骶骨囊肿患者应当加强认识、定期复查、注意防护,这样才能了解疾病的进展情况,并及时作出恰当的治疗方案。
首先应加强对疾病本身的认知,该病例中的患者出现症状严重后,自行使用膏药处理,但未起效。表明骶骨囊肿引起的疼痛不是局部症状,而是神经压迫所致。其实应做好定期复查,该患者2年前就已发现骶骨处肿块,但未进行任何检查。近期至医院就诊才发现囊肿很大。当身体出现疾病信号时,应定期进行复查,以了解病因、病性。最后日常应多注意防护,该患者出现了片刻腿部不能活动现象,可能和劳累相关。在腿部麻木肿痛不适后,应减少剧烈运动,多休息,避免神经水肿
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