可怜天下父母心,脊柱骨折之胸椎骨折如何保守治疗
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(声明∶本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者于10小时前摔伤导致腰部活动受限,同时有明显疼痛,在家人的陪同下就诊于我院。门诊查体,除外后背胸椎12椎体处按压疼痛,活动受限无其他症状,紧急做了腰部X线,结果提示胸12椎体压缩性骨折,建议手术治疗,但老人要求回家卧床调理就直接走了。晚上患者疼痛加重,再次返院后以胸椎第十二椎体压缩性骨折收治住院,择期进行手术治疗,术后康复出院。
【基本信息】男,62岁
【疾病类型】胸椎骨折
【就诊医院】北京大学第一医院
【就诊时间】2018年10月
【治疗方案】经皮椎体成形术
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】手术很成功,术后恢复良好。
一、初次面诊
老人来医院的时候行走已经很困难,和家属简单沟通了下病情才知道,老人是在家里装灯泡的时候不小心摔下来了,正好后背着地,起身之后就开始觉得腰痛,而且走路也困难,于是就赶紧送来医院了。当天常规查体提示体温、脉搏、呼吸、血压都正常,一般查体头颅,眼、耳、口、鼻未见异常。两侧胸廓对称,没有压痛,双肺呼吸音清清晰。腹部柔软,没有压痛、痛反跳痛,肠鸣音正常。专科检查:脊柱四肢无畸形,只有胸椎12推体处有按压痛,活动轻度受限,没有骨质摩擦感,腿能走路,但是疼痛限制不能多走。腰椎X线检查显示胸椎第12椎体压缩性骨折,本来需要手术,但老人可能怕花钱沟通无效后,返回家中自行卧床恢复,当晚疼痛加重又来到医院,最终还是决定住院手术治疗。
二、治疗经过
患者入院第二天早上,给其安排了术前检查,包括血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸片,结果显示无明显异常,又加做了腰椎CT结果显示胸12压缩性骨折,且椎体后壁没有骨折块,符合手术指征,当天便协调手术室给患者安排了手术。考虑患者年龄较大,骨质也比较疏松,伤口不容易恢复,最终选择在局麻下做了经皮椎体成形术,这样造成的创口面会非常小,老年人也比较容易恢复。整个手术只用了30多分钟,过程非常顺利,术后患者被送入病房给予吸氧,进行观察。
三、治疗效果
手术结束后,我们询问了患者感觉如何,患者感觉腰部轻松很多。术后第二天,医生让家属买了固定带来固定患者手术部位,此时患者就已经可以在家属搀扶下下地活动、排便。术后第三天,患者无明显不适,就让患者出院了。出院前,医生把一些椎体手术后居家护理需要注意的事情打了出来,为了术后更快恢复,叮嘱家属一定要严格监督老人家执行。
四、注意事项
椎体骨折通过手术虽然能够很快缓解疼痛症状,恢复椎体高度,但是想要软组织彻底恢复还需要1-2个月时间。所以患者出院后的饮食起居还是非常重要的,首先一定要多卧床休息,卧床期间家属可以帮助患者多按摩腿部促进血液循环,避免长期卧床出现下肢血栓;另外如果需要起床活动,一定要佩戴固定带;考虑患者有骨质疏松,可以吃一些钙片加强骨骼,增强骨骼的承受能力;饮食上和其它手术一样要忌口,不能吃辛辣、刺激、油腻的食物,多吃高纤维食物有助于提高身体免疫力,帮助软组织的恢复。
五、个人感悟
救治这个患者个时候,有一个想法一直萦绕在我的脑海,可怜天下父母心,不管家庭条件如何,老人都是想着能为孩子省一点是一点,能不麻烦孩子就不麻烦,孩子需要更关心老人,这样家里灯坏有什么大小事,我们就会知道老人就不用那么大岁数还自己亲力亲为,就像这个老人一样,一不注意就摔伤了,好在只是伤到了椎体,不是很严重,但凡不幸一点伤到脊髓、伤到神经或者摔到头,后果将是不敢想象。另外就是胸12椎体骨折确实像老人说的,可以采取保守治疗,一般2-3个月也能自行愈合,但是也要结合患者自身症状及身体状态,而这个老人就属于症状比较明显的,所以手术治疗能更快帮助他缓解症状,好的治疗效果比省钱更重要,因为钱还能再赚,但身体垮了就什么都没有了。
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