哪些药物可帮助治疗骨质疏松 绝经后妇女容易患骨质疏松吗
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骨质疏松症是一种代谢性骨病,具有骨量减少和骨微结构损伤的特点,容易导致骨脆性增加,最终导致脆性骨折,导致残疾或功能缺损。髋骨骨折是最严重的结果之一,它使患者失去行动力,不得不住院治疗,尽管治疗后仍可能终身残疾。绝经后妇女是骨质疏松症的高危人群,所以我们来学习一下绝经后骨质疏松症的防治措施。
骨质疏松性骨折是可以预防和控制的。尽快预防可避免骨质疏松和骨折,普及骨质疏松知识,及早诊断、及时预测骨折风险,采取标准化防治措施。
骨质疏松症的危险因素及风险评估:作为初筛工具,推荐两种敏感性高、操作方便的简单评价方法:"国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟试题"和"亚洲人骨质疏松自我筛查工具(Osteoporo-sisSelf-assessmentToolforAsians,OSTA(体重一年龄)×0.2)"。世界卫生组织推荐的骨质疏松性骨折风险预测简单T具(FRAX@)可用于计算10年髋关节骨折和任何重要骨质疏松性骨折的概率。
主要药物:1.激素替代疗法(HRT)
绝经妇女分为绝经10年以内和绝经10年以上的妇女。绝经10年以下的妇女有雌激素缺乏症状,无雌激素禁忌症,可短期使用雌激素预防和治疗骨质疏松症;绝经10年以上的妇女不提倡使用雌激素。大量研究证实,绝经后妇女单独使用雌激素或孕酮可以防止骨量损失。HRT如连续使用,如需停止,应采用其他治疗方法,以保持对骨量的有利影响。
2.补钙
绝经妇女推荐的每日钙摄入量为1000~1500mg元素钙。长期补充老年妇女的钙可能部分逆转与年龄相关的血清甲状腺素(pTH)增加骨吸收,减少骨损失。补钙虽然比较安全,但还是要注意监测血尿中钙的浓度。若血钙在正常范围内,24小时尿钙为100~200mg,说明剂量合适;如果尿钙在300~400mg,说明钙或维生素D剂量过大,应减少;如果尿钙>400mg,停止服用,避免结石。
3.维生素D
每天补充4000名老年妇女U维生素D可轻微降低pTH股骨颈骨密度增加,但骨转化的生化指标没有改变。对于维生素D缺乏的高危老年妇女,如慢性病、缺乏户外活动、长期居家或养老院,建议每天补充400~800U维生素D。由于肝脏25-羟化酶和肾脏1α-羟化酶缺乏,宜选择活性维生素D,如1α(OH)D3(阿法迪3)骨化三醇〔1,25(0H)2D3,罗钙全〕等口服,补充效果好。
4.双膦酸盐二磷酸盐
是20世纪50年代开发的强骨吸收抑制剂,用于治疗骨吸收加速的疾病,如pagets疾病、恶性肿瘤骨转移及其伴有的高钙血症。骨转化加速时,效果最好,也适用于绝经后骨质疏松症。
5.降钙素(CT)
CT结合破骨细胞膜表面受体,激活腺苷酸环化酶CAMp提高并激活磷脂肌醇系统导致细胞浆游离钙升高。这两种作用抑制了破骨细胞的吸收,增加骨量,明显镇痛。
6.选择性雌激素受体调节剂(SERM)
SERM它是一种类似雌激素的合成化合物,选择性地作用于不同组织的雌激素受体,分别产生类雌激素或抗雌激素。雷洛昔芬和他的莫昔芬(三苯氧胺)对骨量和血脂有很好的影响,但雷洛昔芬的临床应用前景更加乐观。
7.甲状旁腺素(pTH)
皮下注射小剂量间隙pTH在动物实验中,成骨可以增加骨量,提高抗骨折能力。目前临床应用数据较少,需要进一步的临床观察和研究。
8.新型成骨药的发生
目前,大多数抗骨质疏松剂的药理作用是抑制骨吸收和骨代谢,降低骨折风险,但不刺激新骨形成。
荷兰莱顿大学医学中心papapoulos医生总结了2014年骨质疏松症新型成骨治疗药物的主要临床研究结果NatureReviewsofEndocrinology杂志上。虽然骨硬化蛋白抑制剂对抗骨折的有效性和安全性有待提高III骨硬化蛋白抑制剂可用于绝经妇女治疗骨质疏松症。
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