哪些心律失常患者需要治疗?
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1.窦性心动过速
窦性心动通常是生理性的,不需要治疗,但需要排除甲亢、心肌炎等作为一些疾病的伴随症状。
2.阵发性室上性心跳过速
包括预激综合征、房间结折回性心跳过速、房间心跳过速、房间心跳过速、儿童罕见的房间纤维颤抖。大多数情况下,医生可以通过心电图进行诊断。
3.房性心动过速(房速)
约占室上性心动过速的6~10。轻症患者房速短阵发作,重症患者可持续数年发作,心脏扩大,心脏功能不全,部分患儿可通过抗心律失常药物治疗痊愈,但约40次房速患儿治疗困难,各种抗心律失常药物治疗无效,可考虑射频消融治疗。
4.室性早搏
多数预后良好。偶发性早搏的患儿多没有明显的症状,经常在体格检查和制作心电图时被发现。长期频繁的早搏可能导致左心室扩大和心脏功能不全,可选择抗心律异常药物治疗或射频消融治疗。
5.儿童快速心律失常
的特点是心跳突然加速,心率每分钟达到200~300次。反复发作,心脏扩大,心脏功能下降,除射频消融术外,没有其他根治方法。我国儿科心律失常领域治疗起步较晚,儿童具有血管细、心脏小等特点,为婴幼儿实施射频消融术难度高、风险大,需慎重选择。对于3岁以下的快速心律失常儿童,尽量采取药物治疗的3岁~14岁是儿童射频消融术的最佳时机。
6.心肌炎是儿童常见的疾病
,家长以胸闷、出气为中心带来儿童就诊并不少见。胸闷、出气可以作为心肌炎的伴随症状。但是,更多的是心因性(功能性的变化),这样的孩子经常有性格偏差,比如注意眼睛,喜欢呼吸,强烈的胜利,内向等。
7.早搏(期前收缩)
早搏是儿科临床上最常见的心律失常,很多患儿经过全面、系统检查没有发现器质性心脏病变的证据,最后被诊断为单纯性早搏。这里特别强调,早搏不能作为心肌炎的诊断证据。
8.阵发性室上性心动过速
儿童多见,容易误诊为心肌炎。阵发性室上性心动过速多为先天性心脏传导系统发育异常,有经验的医生可以用心电图鉴别。部分心动过速发作后,心电图ST-T波发生变化,心肌酶出现异常,不能作为诊断心肌炎的依据。
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