直肠息肉的种类
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1。乳头状息肉(绒毛乳头状瘤):本病少见,约占成人息肉的15%,多发生于35-50岁的男性。也是一种良性腺瘤,但先由粘膜表面细胞生长,然后肠腺发生改变。多发生直肠或乙状结肠下部。多为单发,广基无茎或短茎,表面不平整,细长绒毛突起,呈粒状,分为小叶,形似海绵,红色,血管丰富,容易出血,便于带血。如果表面感染和糜烂,粘液会混合在一起。如果有蒂的人位置低,排便时脱离肛门,便频、腹泻或排便不畅。恶变率高于腺瘤(据手术切除材料统计,约占20-70%)。乳头状纤维瘤是乳头肥大,不属于此类。
2。腺瘤性息肉(直肠息肉):肠道良性肿瘤,多见于儿童。由腺样组织构成,最初粘膜有小突起,无症状,像大豆粒一样逐渐成长,像核桃一样大。质地柔软有弹性,颜色鲜红容易出血。没有蒂的人被称为广基息肉的肠蠕动和粪便使息肉向下移动,有的人将肠粘膜延长为蒂的人被称为带蒂息肉。如蒂部纤维化,血运减少,息肉变黄变白。由于粪便的反复摩擦和压迫,其表面经常糜烂出血,排便带血,颜色鲜红附着在粪便表面,偶尔带有粘液。位置高的人被称为高位息肉,很难发现。直肠下部息肉或蒂部较长者,排便时可脱肛,称低位息肉,易发现。一般便后可自回,若反复脱出,逐渐则不能自回,需手法送回。此时便条常有压痕沟,可出现排便不畅、下坠、里急后重等不适感。息肉常单发,偶有多发。幼年型息肉不易恶变,多发性成人息肉恶变较多。腺瘤性是最多见的一种息肉。
3。息肉病:本病为结肠和直肠多发性息肉,有多种类型,常见者为家族性腺瘤息肉病、息肉综合征、遗传性黑斑息肉综合征、幼龄息肉。前两者容易恶化,后两者难以恶化,直肠和乙状结肠发生90%以上的所有结肠都受到影响,少数患者的胃和小肠也受到影响。息肉的形态和大小不同,既有群生,也有融合的,息肉红白,质量柔软,表面糜烂和溃疡,分泌大量粘液。早期无明显症状,以后常有腹痛、腹泻、粘液血便。经常继发性感染,症状加重,出现稀便、臭味,带有泡沫粘液血脓,偶尔便秘,饭后有便意感内急后重感,长期消耗贫血、消瘦。遗传性黑斑息肉综合征伴有脸部、嘴唇周围、嘴颊粘膜、手指、脚趾、手掌、足底、肛周和阴道的黑色素斑。
4。炎性息肉:亦称假性息肉,是一种炎症改变。由于肠粘膜溃疡(如溃疡性结肠炎、痢疾等)愈合后所引起,多在直肠,不会癌变。
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