乙肝患者擅自早停药会怎么样?乙肝易复发的诱因是什么?
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最近发布的第一个慢性乙肝复发患者治疗策略指出,口服抗病毒治疗巩固时间短,e抗原阴性和40岁以上是乙型肝炎复发的三个主要因素。其中,巩固治疗不足一年的患者易复发,复发率高达62%。乙型肝炎复发会增加肝硬化和肝癌的风险。专家建议,口服抗病毒治疗的乙型肝炎患者不宜早停药。
危害:乙肝复发会加重病情
《中国慢性乙肝防治指南》明确指出,慢性乙肝治疗的总体目标是长期抑制HBV,减少肝硬化和肝癌的发生,提高生活质量,延长生存时间;抗病毒治疗是关键。虽然目前的口服抗病毒治疗不能杀死乙肝病毒,但可以抑制病毒的复制。一旦停药,乙肝病毒可能会再次复制,导致肝细胞损伤。乙肝复发对肝脏造成更严重的损害,导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。4006年乙肝治疗领域的里程碑研究证实,拉米夫定3年的治疗可以将疾病进展率和肝癌发病率降低近一半。因此,一旦乙肝复发缓慢,应积极开始抗病毒再治疗,并长期坚持。
诱因:抗病毒治疗时间短,乙肝易复发
乙肝病毒复制是乙肝复发的根本原因cccDNA难以清除,需要长期抗病毒治疗;巩固治疗时间短,e抗原阴性和40岁以上是复发的三大因素。研究表明,巩固治疗时间少于1年,复发率可达61.9%,而巩固治疗时间超过1年,患者复发率仅为8.7%。值得注意的是,2009年一项针对慢性乙型肝炎患者的1万人的调查发现,63%的慢性乙型肝炎患者在口服抗病毒药物的过程中停止了自己的药物。专家强调,乙肝抗病毒治疗不能以停药为目的,早停药是乙肝复发的主要原因之一。
专家建议,口服抗病毒治疗的患者不早停药
对抗病毒治疗患者,即使达到停药指征,也不宜过早停药。《中国慢性乙肝防治指南》指出:
E抗原阳性乙肝患者正在达到HBVDNA低于检测下限,ALT(肝功能)复常,HBeAg血清转化后,至少巩固一年(至少两次复查,每次间隔6个月),总疗程至少2年,可考虑停药,但延长疗程可减少复发;对于E抗原阴性乙肝患者,由于停药后复发率高,巩固治疗时间应较长。
拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦和阿德福韦酯是目前上市的四种口服抗病毒药物,其中拉米夫定上市时间最长,患者使用最多,充分。
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