老年高血压治疗方法 老年人中、重度高血压的治疗
本文已影响8.69K人
本文已影响8.69K人
对老年人中、高度高血压,一般学者认为,均应采取抗高血压药物治疗。
(1)降压目标与速度20.0/12.0kPa(150/90毫米汞柱),一般降到21.3/12.7kPa(160/95毫米汞柱)左右即可。收缩压下降1.3/4.0kPa(10~30毫米汞柱),舒张压下降1.3/2.7kPa(10~30毫米汞柱)即认为疗效满意。同时,老年人血压下降不宜过快,下降过快可出现昏厥,同时易引起脑梗塞或诱发心绞痛发作。因此,老年人的血压调整到平均正常生理血压稍高水平,一般不要低于正常血压值的70%~80%,才能适应心、脑、肾的血流量。
(2)单用或联合用药、疗效满意的降压药物控制血压,那当然是最理想的。但是中、重度高血压由于血压较高,且病情较重,一般采用两种或两种以上药物联合应用,这样既可提高疗效,又能减少每种药物的剂量而减轻不良反应。同时在联合用药过程中尽量采取阶梯式治疗。其主要使用的降压药如下:
钙阻滞剂,副作用小,易于耐受。主要作用为扩张血管,减少外周阻力。可以作为单药疗法应用。硝苯吡啶(心痛定)10毫克,每日3次。尼群地平、尼莫地平亦具同样效果。目前有人主张钙阻滞剂可作为老年人的首选降压药。
血管紧张素转换酶抑制剂。有人主张此药如巯甲丙脯酸25毫克,每日2~3次(或开博通),与小剂量利尿剂(双氢克尿塞25~50毫克,每日1~3次)合用效果好。
噻嗪类利尿剂1/2左右的高血压,与其他降压药合用,可加强其他所有降压药的作用,最小剂量发挥最大效应,但要注意失钾,注意补充钾盐。
其他如可乐定、胍乙啶、心得安与肼苯哒嗪合用,可互相抵消在心率方面的副作用;甲基多巴、胍乙啶、肼苯哒嗪、可乐定与利尿剂合用,可避免水钠潴留;心得安与肼苯哒嗪合用,可避免体位性低血压等。
老年人一般禁忌使用利血平,以防止抑郁症和帕金森氏综合征的发生。甲基多巴也要尽量避免单独使用。
(3)防止降压药停药反应、重度高血压患者,血压下降或症状消失后,认为高血压已治愈而自行停药,继之出现停药后反应。有人称之为"降压药中断综合征"。其主要表现是,逐渐出现自觉症状(头痛、头昏、失眠等);血压缓慢升高而无自觉症状;血压立即回升无自觉症状;血压立即回升出现自觉症状(回跳);血压回升超过治疗前并出现自觉症状(严重回跳);少数病人血压不再升高。
出现上述情况,除少数或个别病人血压不再升高者,应尽快恢复降压治疗。
(4)减量和停药,多数老年性高血压患者需终身服药。但是血压下降稳定在一年以上者可减少降压药剂量或种类。如收缩压降至17.3kPa(130毫米汞柱)、舒张压在120kPa(90毫米汞柱)以下是减量或停药的指征。一般单独用药首先减量,联合用药者减量或停用一种,采用阶段减量法。若减量或停用后,血压再度回升,应恢复前治疗并连续服用降压药物。
老年人高血压的症状是什么
肥胖高血压治疗方法
治疗高血压的偏方
中药可以降血压吗 中医治疗高血压的方法
治疗高血压高血脂偏方
1级高血压治疗方法
老年低血压的治疗方法 老年低血压如何治疗
恶性高血压治疗方法
高血压的中药治疗
高血压肾病中医治疗方法
儿童高血压治疗方法
老年人高血压的标准是什么
治疗高血压的偏方
妊娠高血压治疗方法
高血压治疗偏方
孕妇高血压治疗方法
50岁高血压治疗方法
高血压食疗最好的方法 食疗偏方可以治疗高血压
高血压肾病治疗方法
老年人高血压吃什么药好
轻度妊娠高血压的治疗办法
贫血性高血压治疗方法
青少年高血压怎么治疗
高血压最佳治疗方法
老年人高血压的危害有哪些
老年高血压患者的运动应适度
高血压患者的治疗方法有哪些 高血压的有效治疗方法
高血压治疗
高血压治疗
老年人高血压的特点是什么