子宫肌瘤的治疗法是怎样的?子宫肌瘤切除术适用于哪些女性?
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子宫是女性的生殖器官,也容易生病。子宫肌瘤是女性发病率极高的疾病,对女性身体危害很大。很多女性患有子宫肌瘤时总是非常害怕和焦虑。他们总是认为如果他们想治疗子宫肌瘤,就必须切除子宫。其实子宫肌瘤的治疗方法有很多种,要根据自己的情况来判断。让我们了解一下子宫肌瘤的治疗方法。
治疗子宫肌瘤
1.随诊观察
若患者无明显症状,且无恶变症状,可定期随诊观察。
2.药物治疗
(1)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)临床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期使用,仅用于术前预处理,一般为3~6个月,以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可补充小剂量雌激素来抵抗这种副作用。
(2)米非司酮是一种孕酮拮抗剂,近年来临床试用于治疗子宫肌瘤,可缩小肌瘤体积,但停药后肌瘤生长较多。
(3)达那唑用于术前用药或治疗不适合手术的子宫肌瘤。子宫肌瘤停药后可生长。服用达那唑可引起肝功能损伤,还可引起雄激素(体重增加、痤疮、低声等)的副作用。
(4)他的莫昔芬(三苯氧胺)可以抑制肌瘤的生长。但个别患者子宫肌瘤反应增加,甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌,应注意。
(5)常用的雄激素药物有甲睾酮(甲基睾酮)和丙酸睾酮(丙酸睾酮),可以抑制肌瘤的生长。注意剂量,避免男性化。
在子宫肌瘤患者出血期,如果出血量较大,也可使用子宫收缩剂(如缩宫素、麦角)和止血药物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可发挥一定程度的辅助止血作用。
3.手术治疗
子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术,可通过腹部、阴道或内镜(宫腔镜或腹腔镜)进行。手术和手术方法的选择取决于患者的年龄、生育要求、肌瘤的大小、生长部位、医疗技术条件等因素。
(1)肌瘤切除术主要用于40岁以下的年轻妇女,希望保持生育功能。适用于肌瘤大、月经过多、压迫症状、肌瘤不孕、粘膜下肌瘤、肌瘤生长快但无恶变。
(2)子宫切除术症状明显,肌瘤有恶性变化的可能性,无生育要求,适合子宫切除术。子宫切除术可选择全子宫切除术或次全子宫切除术,年龄较大,适合全子宫切除术。术前必须清除宫颈恶性疾病的可能性。
(3)子宫动脉栓塞直接将动脉导管插入子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断子宫肌瘤血液供应,实现肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫肌瘤,子宫出血异常导致贫血。在选择子宫肌瘤介入治疗时,应谨慎,特别是盆腔炎症未得到控制的患者。希望保留生育功能、动脉硬化和血管造影禁忌症的患者应被列为该治疗的禁忌症。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能,也有罕见的盆腔感染的报道。
4.聚焦超声治疗
局部将肿瘤内部的温度提高到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用,治疗可以使得肌瘤发生萎缩,缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕,术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。
以上是子宫肌瘤治疗的介绍,通过了解这些症状必须及时治疗,在早期及时治疗会使治疗过程更加简单,一旦妇女通常出现腹痛或月经不规律和白带异常会及时咨询医生。
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