孩子补铁晚有什么影响 怎么正确的给孩子补铁
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宝宝健康成长的过程中不仅是补钙和锌很重要,铁也是相当重要的一个元素之一,那么怎么给孩子补铁呢,给孩子补铁什么时候补铁比较好呢,本站小编就来说说吧。
宝宝满六个月后,在继续母乳或配方奶为主的基础上,需要合理添加辅食,并且应该从富含铁的食物开始添加,例如强化铁的婴儿米糊、肉泥、家禽和鱼肉、豆类等。
其实,不仅从6个月开始需要吃含铁多的辅食,美国儿科学会还推荐母乳喂养的宝宝从四个月开始口服铁剂。
美国儿科学会指出,足月产的健康宝宝从妈妈体内获得了充足的铁,可以满足出生后头四个月的生长发育需要。但是,母乳中铁的含量非常低,所以母乳喂养的孩子4个月后缺铁的风险增大。
为了预防缺铁,美国儿科学会建议:
纯母乳喂养的宝宝从四个月开始补充铁剂,剂量为每天每公斤体重1毫克(每日不超过15毫克),一直补充到宝宝适当添加了富含铁的辅食(一般为六个月)。
母乳与配方奶混合喂养的宝宝,只要每天母乳的量大于配方奶,那么补充铁剂的方案和纯母乳喂养的宝宝相同。
如果孩子喝的是配方奶,那么一岁以前都需要选择强化铁的配方奶。
早产的宝宝体内储存的铁很少,所以他们往往需要补充更多的铁,建议从出生后2周开始补,剂量为每天每公斤体重2~4毫克(每日不超过15毫克)。
这个美国儿科学会关于补铁的建议, 我个人觉得有不少值得商榷的地方。首先,建议补充的量,是完全忽略了母乳中铁的含量,直接补充足了日推荐剂量(RDA),因为足月产和早产婴儿的RDA才分别为1毫克/公斤/天和2~4毫克/公斤/天。
母乳中铁含量为0.3~1毫克/升,尽管含量低,但生物利用度高达50% ;相比之下,强化铁的配方奶中铁含量是12毫克/升,但生物利用度只有4~6% 。
另外,根据美国国家健康和营养调查,12个月到35个月大的孩子中,缺铁率为9.2%,缺铁性贫血患病率为2.1%。但这样就让100%的,包括91.8%的不缺铁的婴儿也补充铁,似乎有些冒进。
对于这个预防性的建议,美国儿科学会的一些专家也一直有不同的意见,包括美国儿科学会的指南也有不同的陈述,和这个建议相矛盾。不同的意见主要包括:
1. 该建议提出时的唯一支持数据来自于一个随机双盲临床试验。该试验纳入了77名足月产的母乳喂养宝宝,随机分为两组,一组在1到6月间每天补充7.5毫克铁,另一组吃安慰剂。随访发现,13个月时,补充铁剂组的精神运动指标更好,但是认知和身体发育与安慰剂组没有差别。有研究人员就指出,这一结果不具有普遍性,而且13个月大的检查不一定能预测宝宝总体发育情况。
2. 1-3岁的缺铁率本身不高,约为9%(美国国家健康和营养调查数据)。而且这些缺铁的婴儿可以通过别的建议来预防缺铁。
3. 没有足够的证据表明6个月前纯母乳喂养的婴儿会缺铁。足底和指尖血的检测最简单,最经济,但不够准确。
4. 缺铁但是没有发展成缺铁性贫血的孩子,可能仍然发展很好,不会影响到健康。2009年发表的一项来自美国的研究显示,6个月前未补充铁剂的母乳喂养宝宝中,仅3%有缺铁性贫血。
5. 让那90%以上不缺铁的婴儿被额外补铁,这个可能带来另外一些健康问题。额外补铁可能出现肠胃不适,牙齿着色,发育迟缓(跟缺铁有一样的症状),影响锌的吸收等弊端,还有研究表明可能增加感染疾病的风险。
6. 比起全部婴儿都补铁,可以有更好的建议来预防幼儿缺铁:
(1)出生时不早于30-60秒剪短脐带;
(2)六个月添加辅食后注意添加富含铁的辅食(这非常重要!);
(3)一岁以内不喝鲜奶(一岁以内喂鲜奶容易导致过敏,过敏可能导致胃肠道出血,胃肠道出血可能引起或加重贫血);
(4)1-5岁不喝过多的牛奶:
美国儿科学会建议:1-2岁不超过946毫升;
2-5岁不超过500毫升;
香港卫生署等联合建议:一岁以后每日饮用360~480毫升;
澳洲:1-2岁 每日饮用250~375毫升,
2-3岁 每日饮用375毫升,
4-8岁 每日饮用375~500毫升;
英国:1-3岁每天喝大约300毫升牛奶或相当于300毫升牛奶的其他奶制品。
(5)还可以考虑宝宝的个体情况,比如,早产和出生低体重的宝宝,有慢性病的宝宝等;还比如,妈妈缺铁或者贫血,这些情况下,宝宝可以补充铁。
当然,对于美国儿科学会的补铁建议,也有赞成的声音。一些临床医生认为,缺铁可能对神经和行为发育产生不可逆的影响并持续数十年。而孩子一旦被查出缺铁性贫血,说明他们已有较长的时间处于缺铁状态。
我的两个宝宝都是纯母乳喂养,如果问我给不给宝宝从四个月开始补铁,我是不会这么做的。因为他们没有早产,没有低体重,也没有可能引起贫血的疾病。我的宝宝各方面发育都非常正常。我自己在孕期、哺乳期都不贫血。
六个月后添加辅食,如果辅食添加不顺利,我会考虑给宝宝补充铁。其实我之前小妞在辅食添加不顺利的时候确实也买了铁剂,但宝宝不愿意接受,最后还是放弃了,继续从食补着手。除了那些富含铁的食物,吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果也很有必要,它们可以帮助促进体内铁的吸收。
美国和中国宝宝的营养状况一样吗?我们该不该给孩子补铁?
为了可以尽早发现缺铁和缺铁性贫血的宝宝,美国儿科学会从2010年起还建议对所有满12个月的宝宝进行筛查。这和我国的规定不太一致,我国计生委2013年专门发布通知,各级给类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测(除非有临床症状),不宜将微量元素检测作为体检等普查项目。
针对小孩的微量元素检测结果确实可能不太准确。比如,铁元素的检测必须采集外周静脉血,但在小孩,尤其婴儿身上操作难度较大。所以婴儿和低龄儿童一般采指尖血判断是否贫血,但检测结果不够准确。
根据世界卫生组织规定,5岁以下儿童血红蛋白浓度<110克/升可诊断为贫血。如果需进一步诊断是否为缺血性贫血,可以让贫血且有膳食铁摄入不良史的宝宝服用铁补充剂进行治疗,若一个月后血红蛋白浓度上升超过10克每升,则可认为宝宝很大可能为缺铁性贫血。
目前还没有查到我国小儿缺铁性贫血患病率的数据,不过从近期好几个研究可以看出,我国儿童的贫血状况不容乐观。一项2011-2014年在我国开展的研究显示,6-36个月儿童的总体贫血率高达24.4%,并且农村地区贫血率显著高于城市地区(32.8% vs 21.3%)。这项研究涵盖了11个省的32家初级保健机构,共收集了24235名儿童的数据。另一项在浙江省平湖市开展的研究也发现,当地2岁以下孩子的贫血率为18.7%,农民工家庭孩子(2岁以下)的贫血率则高达36.6%。这些数据都远高于美国1-3岁儿童5.1%的贫血率。这可能与国内的婴儿米糊中添加的铁比美国少得多有关。
所以到底要不要给宝宝补铁,还需要大家结合宝宝的情况自己做决定,包括有没有早产、低体重、辅食添加是否合理、宝宝是否挑食等等。
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