子宫内膜结核怎么回事?六大特征是征兆
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子宫是女性的重要部位,在平时也需要我们进行合理的保养,在不注意的情况下,也会出现不正常的情况,其中子宫内膜结核就是一种我们要重视的妇科疾病。
子宫内膜结核是怎么回事
子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症,多为盆腔结核的一部分,也是全身结核的一部分。感染的主要来源是肺或腹膜结核。子宫内膜结核在生殖器官结核中占50%~60%,常常是由输卵管结核蔓延扩展到子宫,病变多局限在子宫内膜。
子宫内膜结核症状
1、阴道分泌物增多:由于子宫内膜结核化,全部转变为干酪样肉芽肿样组织,出现浆液性恶臭的阴道排液,如合并宫颈结核时,可有脓性或脓血性的排液,且有接触性出血。
2、月经异常:由于子宫内膜结核病变的影响,早期子宫内膜充血或溃疡,月经过多,晚期子宫内膜破坏,影响内膜功能,月经少,闭经。
3、下腹疼痛:子宫内膜结核患者中,有一定程度的下腹疼痛,长期下腹疼痛,月经前恶化,合并继发性继发性化脓菌感染后,可以出现明显的腹痛、发热等急性盆腔炎的表现。
4、不育:子宫内膜结核病变破坏受精卵着床和发育环境,输卵管结核病变使输卵管不通,不育,许多患者不育来医院检查,最后被诊断为子宫内膜结核。
5、全身症状:严重者可出现疲劳、盗汗、低热、消瘦、食欲不振等全身症状。
6、妇科检查:常发现患者子宫发育不良,子宫小或畸形。如果合并有骨盘结核,可以接触骨盘块和压痛等阳性体征。
子宫内膜结核检查
1、x线检查:有子宫输卵管造影,女性出现子宫内膜结核、子宫后壁、子宫骶韧带、直肠和附件等结核病灶,子宫后位,固定形成蘑菇状或太阳伞状。卵巢呈囊性增大,伞端周围碘油残留。输卵管的通畅度受阻。由于骨盆内粘连,24小时x线复查骨盆内碘油呈小块状,粗细不同,点状雪花样分布。
2、超声波显示检查:目前使用超声波显示是辅助诊断子宫内膜结核的有效方法。用于观察卵巢内膜结核囊肿,声像图的特征是有囊性肿块是常见的图,边界模糊,内有稀疏的光点,囊液浓厚,旧血块浓缩机化密集,有时出现粗光点图像,是混合性肿块的肿块常常位于女性子宫后侧,囊性子宫伴随症是囊性子宫图像和子宫图像有一定程度的重叠
3、腹腔镜检查:目前诊断子宫内膜结核的最主要方法。可以直接窥视骨盆,看到结核炉可以明确诊断,可以根据检查进行治疗。腹腔镜下见到结核灶有很多表现:病灶的颜色可呈红、青、黑、棕、白、灰色等等;病灶的形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。有时看到腹膜缺陷或形成袋状,底部有结核炉。
4、免疫学检查:研究认为子宫内膜结核的发病与免疫有关,女性细胞免疫,内膜碎片可种植在腹膜上引起内异症。现在有几个免疫指标,可以作为诊断内异症的参考。白介素I和ⅱ自身抗体细胞免疫、体液免疫和补充体。
子宫内膜结核诊断
1、诊断性刮宫是子宫内膜结核检查的一种方法。该检查方法可明确发病原因,排除恶性病变。
2、子宫内膜结核还可用镜下检查,内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。较多的浆细胞出现对诊断极为重要。
(1)结核时间长的人可以看到纤维母细胞和毛细血管增生。
(2)老年子宫内膜结核呈血管壁厚、硬化,有时钙化。
(3)病变严重时局部形成溃疡。
(4)内膜腺萎缩时,表面上皮有鳞状化生,鳞状化生广泛时,大鳞状上皮复盖子宫腔内壁整体,称为子宫鳞屑。流产后子宫内膜结核要注意是否否存在绒毛、脱膜等,尤其是流产时间长,绒毛可以高度退化,甚至找不到绒毛,但经常在血管周围找到散落的块状脱膜组织。
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