泌尿系结石的诊断
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尿路结石是一种极为常见的疾病,肾脏、输尿管或膀胱里长上了“石子”,不但会引起疼痛、血尿、还会引起尿路感染。如果“石子”长期阻塞泌尿道,造成肾积水,连肾功能都会受到损害。老年人尿结石的发生率相当高,老年人后骨骼脱钙和骨质疏松症,骨骼中的大量钙进入血液,排出尿液,尿内钙含量增加,容易诱发尿结石。
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性比女性多,约4~5:1。形成机制不完全明确,复发率高。对许多结石没有理想的预防方法。近十年来,尿路结石的治疗方法发展迅速,90%左右的尿路结石不再采用传统的开放手术治疗。
尿结石诊断最常用的方法是超声波检查:0、3mm以上的结石,技术熟练的医务人员,利用超声波检查全泌尿系结石,直观、方便、无创伤。x线腹平片:大部分泌尿系结石,阴性结石,x线透过结石,看不见。x线造影(静脉肾盂造影IVP):对于可疑的输尿管结石,可以判断是结石还是狭窄。CT检查:上述方法不能明确诊断的,可考虑CT结合三维立体重建能够很清晰的明确结石梗阻的情况。
泌尿系结石是外科常见病。结石在肾脏中生成的是肾脏结石,小肾脏结石掉入输尿管的原则称为输尿管结石,向下排出人的手臂脏或尿道,称为手臂脏结石或尿道结石,真正原始于输尿管、手臂脏或尿道的结石很少见。
泌尿系结石怎么诊断?
肾、输尿管结石统称为上尿路结石。血尿是常见症状之一,一般有显微镜下的血尿。结石在上尿路移动时,会引起尿路动膜的损伤,出现洗肉水样的血尿(即肉眼血尿)。疼痛是另一种常见症状,有肾区膨胀、隐痛、钝痛、绞痛等。肾绞痛是突然发生的刀割样剧痛,患者呻吟不止,辗转不安,面包苍白,冷汗淋漓。小绞痛经常伴有恶心、呕吐等胃肠症状。也有少数人无明显自觉症状,bI而未能及时检查和治疗,等到结石引起肾功能严重损害时,甚至出现少尿或无尿、浮肿、忍心、呕吐、纳差、乏力、尿毒症等症状才就诊,从而延误治疗。
泌尿系结石的主要诊断手段是腹部平片,但有些结石不显眼。高质量的尿路平片可以确定结石的大小、形状、大休位置和数量。排泄性尿路造影可进一步明确结石的部位、肾功能和肾盂肾灯的形态。超声波是最近最常用的检查方法,尿常规检查也是必要的。
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