腹主动脉血栓形成综合征
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腹主动脉血栓形成综合征(Leriche Syndrome),又称主动脉分叉闭塞综合征,末端主动脉血栓形成综合征,渐进性主动脉末端部分血栓形成综合征,终末主动脉髂动脉闭锁综合征,慢性腹主动脉髂动脉阻塞,孤立性腹主动脉髂动脉病。
腹主动脉血栓形成综合征的典型临床表现包括:
运动时腰部、大腿、小腿疲劳,有疼痛感;不能触及下肢动脉搏动;下肢皮肤苍白、寒冷感;男性患者有阳痿、阴茎勃起困难等。
腹主动脉血栓形成可能由于动脉瘤、创伤、肿瘤或异物损害壁而形成血栓,主动脉缓慢闭塞,可能有机会建立侧枝循环,一般均引起下肢动脉血运不良。
腹主动脉血栓形成除下肢症状外,往往出现一些腹部症状,如不仔细检查易误诊。以下几点有助于诊断:
①患者周身情况严重,多伴有休克。
②下腹部及臂部疼痛和知觉障碍。
③可伴有消化道症状,如呕吐、稀便、下坠感。
④初起可为单侧肢体症状,继而出现对侧肢体症状,然后出现肢体发凉等血运障碍体征,再晚可出现栓子下移表现。
腹主动脉血栓形成综合征的治疗:患者一旦确诊,均需要恰当的治疗,在这里,“恰当”指的是:如治疗方案不恰当或错误,可导致死亡或者截肢(本来能有侧枝循环维持者下肢“半死不活”,治疗方案错了(错误的手术方式),把侧枝循环破坏的同时,又未能解决流出道。)
治疗体会是:尽量开通原有解剖学通道;尽量采用至上而下的方式来开通解剖学通道;尽量采用介入的方式开通解剖学通道;尽量采用对吻支架来开通髂动脉腹主动脉近端流入道;近端解剖学通道开通后,在充分抗凝基础上,剥除腹股沟以下腘动脉以上的动脉内膜(“抽橡皮筋术”);术后综合治疗。
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