肺动脉高压患者有何体征?
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肺动脉高压患者在临床上体征一般包括以下3种体征表现:
肺动脉高压
最常见的表现是肺动脉瓣区第2心音亢进及时限不等的分裂。这是因肺动脉压升高导致肺动脉高压瓣提前关闭所致。当出现右心衰竭时P2分裂固定。肺动脉瓣环扩大或右室流出道增宽时可闻及Graham-Steell杂音。晚期患者,常因肺动脉高压导致卵圆孔被动开放,出现右向左分流,导致病人出现紫绀。
右室肥厚和右心功能不全
右室肥厚严重者在胸骨左缘可触及搏动,右室充盈压升高可出现颈部巨大”a”波。右心衰竭时可见颈静脉怒张,肝脏肿大搏动、心包积液(32%的患者可发生)、腹水、双下肢水肿等体征。闻及右心室S3奔马律提示右心衰竭严重。
其他体征
肺动脉高压的的患者,除了心肺表现外,还有可能有其他表现:
①20%的患者可出现紫绀,是由于右向左分流、心输出量明显下降或肺内气体交换功能障碍所致。
②低血压、脉压差变小及肢体末端皮温降低。患者病情较重时可出现,是由于心输出量明显下降及外周血管收缩所致。
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