心房颤动伴快速心室率怎么办
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心房颤动是心房的兴奋点。它从心房兴奋,引起心脏跳动。正常人在窦房结。快速心室率心房颤动是指心率增加的心房颤动。心房颤动的病因很多,如冠心病、肺心病和风湿性心脏病。其病因包括疲劳、情绪激动、感冒等,必要时可使用抗心律失常药物进行治疗和介入治疗。
心房颤动是一种严重的心脏病,它不仅威胁患者的健康和生活,而且严重影响患者的日常生活和工作。患者需要积极面对,正确治疗。心房颤动伴快速心室率是一种不可延误治疗的疾病。下面就来说说心房颤动伴快速心室率怎么办。
房颤治疗的目的包括
(1)恢复窦性心律
这是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗心房颤动的目的,因此,任何心房颤动患者都应尽量恢复窦性心律。
(2)快速心室率的控制
对于不能恢复窦性心律的房颤患者,可以使用药物来减缓快速心室率。
(3)预防血栓形成和中风
如果心房颤动期间窦性心律不能恢复,可使用抗凝剂预防血栓形成和中风。
对于甲亢、急性酒精中毒、药物性房颤等疾病,清除病因后,房颤可能消失或持续。目前,药物治疗仍是治疗心房颤动的重要方法。药物能恢复和维持窦性心律,控制心室率,预防血栓栓塞并发症。
经窦心律(正常心律)药物
对于新发心房颤动,48小时内自窦恢复率很高(24小时内约60%),可先观察,或以普罗帕酮(450mg-600mg)或氟他胺(300mg)为方法。如果房颤持续时间在48小时以上小于7天,可静脉药物转换心律的患者包括氟他胺、多非特、普罗帕酮、伊布利特和胺碘酮,成功率可达50%。持续一周以上的房颤患者药物转换的效果大大降低。胺碘酮、伊布利特和多非特被广泛使用并证明是有效的。
控制心室率的药物(频率控制)
控制心室率可以保证心脏的基本功能,尽可能减少心房颤动引起的心功能不全。常用药物包括。
(1)β受体阻滞剂
最有效、最常用、最常用的药物。
(2)钙通道拮抗剂
如维拉帕米、地尔硫卓等,也可有效地控制心房颤动时的心室率,特别是在运动时控制心室率,效果更佳与地高辛相比,地高辛联合使用效果优于单次使用。特别是对无器质性心脏病或左室收缩功能正常、慢性阻塞性肺疾病的患者。
(3)洋地黄
被认为是紧急情况下控制心房颤动心室率的一线药物,目前主要用于控制心室率在左心衰患者中。
房颤的非药物治疗包括电复律(窦性心律)、射频消融术和外科迷宫手术(房颤根治术),电复律是指将两个电极放在患者胸部适当部位,通过除颤器释放电流,恢复正常的心功能窦性心律。电复律适用于急诊房颤,如心肌梗塞、心率极快、低血压、心绞痛、心力衰竭等。
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