股骨颈骨折的治疗方法
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对于骨折位置高,移位大的患者,应采用人工关节置换手术。对于没有移位且靠近股骨颈底部的患者,可以使用人工复位和空心钉固定术进行治疗。股骨颈骨折的治疗,因患者年龄和骨折类型而异,患者在选择治疗方法前应仔细检查。
股骨颈骨折一般在老年人中更为常见,年轻患者具有很强的自我修复能力,可以实现骨折愈合并恢复关节功能。对于50-65岁之间的患者,应选择骨折的位置和移位的程度,那么股骨颈骨折的治疗方法有哪些呢?
稳定的浸润性骨折,例如Garden I,II型骨折,可以根据情况进行非手术治疗,例如外展或穿“┻”鞋以使受伤的肢体保持外展,中立等。但是,由于患者大多是老年人,为了避免长时间卧床引起的各种并发症,也可以考虑闭合复位和内固定。以下方法可用于治疗股骨颈骨折:
1.减少牵引力,利用胫骨结节骨牵引(1/7体重),在1-2天内恢复骨折。屈曲和外展的牵引方向通常为30°。如果存在向后的角度,则可以在臀部的笔直位置进行外展。同时,应进行全身检查以排除严重的相关伤害。
2.闭合复位内固定对于术前因牵引而骨折的患者,麻醉后可将受伤的肢体保持在外展和内旋位置,并在荧光镜的指导下进行内固定。手术期间应避免强烈的手动复位,以免进一步损害股骨头的血液供应。股骨颈骨折的内固定方法大致分为以下几类:
(1)单钉固定:以三翼钉为代表。三翼内固定术是股骨颈骨折的常见治疗方法,但由于放置过程中骨量减少,单钉固定难以同时抵抗股骨内部的压应力颈部和侧向拉应力,现在已较少应用。有些人使用单个较厚的压缩螺钉进行内部固定,并且不能穿过骨折线,否则将失去压力。
(2)滑动钉板固定:包括固定钉和侧套筒钢板。优点是在骨折端保持紧密接触。
(3)多钉固定:一般使用3根针,针的直径较细,总体积小于单个钉,因此对骨头的损伤很小。可以通过不同的布局固定多个钉子,以防止不同的应力并防止旋转。
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