经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），原理是采用特殊的介入治疗器械，是指经颈静脉入路从肝静脉穿刺肝内门静脉，在肝静脉与门静脉之间建立门-体分流道。以达到降低门静脉压力、治疗食管胃静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液等一系列门静脉高压并发症的微创介入治疗技术。

如果有一种治疗法兼备创伤小、无需全身麻醉以及并发症少等优点，这一定是病人医生的福音，而且能广受大家的关注，经颈静脉肝内门体分流术就是这样一种治疗法，该技术广泛用于治疗门静脉高压并发症，适应证也逐步扩展。接下来，我们来了解什么是经颈静脉肝内门体分流术。

自20世纪80年代末等首次采用经颈静脉肝内门体分流术成功治疗1例门静脉高压静脉曲张出血伴大量腹腔积液患者以来，该技术广泛用于治疗门静脉高压并发症，适应证也逐步扩展。TIPS技术20世纪90年代初被引入中国，在徐克等介入放射学专家的不懈努力下，TIPS技术得以在全国范围内大力推广。

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是指经颈静脉入路从肝静脉穿刺肝内门静脉，在肝静脉与门静脉之间建立门-体分流道，以达到降低门静脉压力、治疗食管胃静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液等一系列门静脉高压并发症的微创介入治疗技术。TIPS将传统的外科分流模式改变为肝内分流模式，兼备创伤小、无需全身麻醉以及并发症少等优点。

早期TIPS可以改善高危急性曲张静脉出血患者的生存。覆膜支架TIPS在改善顽固性或复发性腹腔积液生存方面的证据逐渐增强。在其他情况下，TIPS通常作为肝硬化消化道出血保守治疗或标准治疗失败后的二线治疗方法。对于PVT 或BCS等肝脏血管疾病，哪些患者可以从TIPS中最大获益目前仍有待进一步的研究。TIPS术后HE等并发症仍制约着TIPS的广泛应用，改良穿刺、分流路径或限制分流的支架研发值得期待。

TIPS术前检查和评估

TIPS术前检查和评估内容主要包括实验室检查（血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等），影像检查（了解肝后段下腔静脉、肝静脉与门静脉的位置关系，PVT范围及程度等），上消化道内镜（对曲张静脉进行分类）。肝硬化患者，应首先明确肝硬化病因和诊断，全面检查并发症，排除显性HE患者。顽固性胸腔积液或腹腔积液患者，术前应行胸腔穿刺术或腹腔穿刺术。

值得注意的是，对所有准备接受TIPS的患者，建议行超声心动图检查以排除显著收缩性或舒张性心功能不全。对于超声心动图上收缩性肺动脉压>50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、充血性心力衰竭、三尖瓣反流或心肌病的患者建议进行右心置管来进一步排除肺动脉高压（平均肺动脉压>45 mmHg为重度肺动脉高压、平均肺动脉压35～45 mmHg 为中度肺动脉高压、平均肺动脉压25～34 mmHg为轻度肺动脉高压）。

上述内容就是经颈静脉肝内门体分流术，术前检查和评估等信息，哪些患者可以从TIPS中最大获益目前仍有待进一步的研究。