畸胎瘤的常规诊断
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成熟畸胎瘤中,含有甲状腺组织。SO是指畸胎瘤中全部或主要成分为甲状腺组织(单纯性或混合型SO),是一种罕见的卵巢肿瘤。绝大多数SO发生于生育年龄的妇女,发病高峰在50岁左右,单侧多见,左、右侧无明显差异,可双侧发病。畸胎瘤的常规诊断主要是超声诊断。
【病理生理】
1.畸胎瘤中等大小,圆形或椭圆形,单房;
2.内含油脂或毛发有时见牙齿和骨片;
3.囊壁上见乳头样结构突向囊腔,称为头节;
4.畸胎瘤可含内、中、外胚层,偶有单胚层结构,形成卵巢甲状腺肿(后面附有病例)。
【超声表现】
内部回声跟成分有关:高回声或强回声(多数为脂肪、毛发或牙齿),往往形态不规则,附于畸胎瘤壁一侧;低回声(为液性部分);
脂液分层征、面团征、壁立结节征、杂乱结构征、瀑布征或垂柳征。
CDFI:肿块内部及周边较难探及血管,少或无血流信号。
病例与超声图
探查见:腹腔内无腹水,子宫前位,稍萎缩,形态规则,表面光滑,前壁有一大小约3×3×2cm3肌瘤;左侧卵巢增大约 7×6×6cm3,表面不规则,有多个结节,实性,质硬,包膜完整,嵌顿于子宫直肠陷凹,左侧输卵管外观形态未见明显异常;右侧卵巢萎缩,与腹膜形成膜状粘连,输卵管外观无异常;探查完毕,行左侧卵巢肿瘤切除术,术中送冰冻活检,提示良性,常规行子宫全切除术+双侧附件切除术。
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