血浆置换并发症如何处理
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血浆置换最常见的并发症主要有过敏和变态反应、低血压、钾离子紊乱、出血和感染倾向。如果出现了过敏和变态反应,可以使用抗阻胺药物或糖皮质激素;出现低血压症状后,可以使用血管活性药物;出现出血倾向,需要适量的补充新鲜血浆;钾离子紊乱可以给予排钾利尿剂;出现感染倾向可以静脉注射大剂量免疫球蛋白。
对于一些患有疾病的人群来说,需要进行血浆置换来达到缓解症状和控制疾病的目的,血浆置换的基本原理是从患者静脉抽取血液,去除血浆,将血细胞和适当的替代液输回患者的体内。血浆置换的主要目的是去除血液循环中治病的抗原和抗体,以及其他有害物质,但是部分患者会出现并发症,那么血浆置换并发症如何处理呢?
1、过敏和变态反应
血浆置换最典型的并发症表现为过敏和变态反应,这大多是因为输入异体血浆有关,其主要症状表现为寒颤、瘙痒、皮疹和发热等等,出现这种情况后,可以在血浆输入前预防性的应用抗阻胺药物和糖皮质激素。除此之外,还要减慢或停止血泵、停止输入可疑血浆或血浆成分,出现过敏性休克后需要按休克进行处理。
2、低血压
血浆置换后可能会出现低血压的症状,这和置换液补充量不足,过敏反应以及血管活性药物清除有关。出现这种情况后,需要正确的计算补充的血浆量,治疗开始后逐渐增加血流量直至目标,必要的时候可以使用血管活性药物。
3、出血倾向
血浆置换的过程中如果血小板遭到了破坏、大量使用白蛋白置换液置换血浆或抗凝药物过量,就会使凝血因子缺乏,从而出现出血倾向。如果是高危患者或短期内使用多次血浆置换,那么需要补充适量的新鲜血浆。
4、钾离子紊乱
血浆中如果含有大量的钾离子,就会引起高钾血症,所以在置换后可以给予排钾利尿剂推注或口服,例如呋塞米。但是白蛋白中没有钾元素,每次换一个血浆量血钾浓度可以降低25%,但是很容易导致心率失常,所以应该在每升白蛋白中加入适量的钾,这样可以防止低钾血症发生。
5、感染倾向
如果大量的输入白蛋白,就会导致体内免疫球蛋白和补体成分缺乏,从而出现感染倾向,出现这种情况后,可以适量的补充新鲜血浆或静脉注射大剂量免疫球蛋白。
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