心悸胸闷是否与心绞痛有关?一位心绞痛患者的诊疗故事
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一位70岁男患者因心前区疼痛不适来到我院就诊,通过心电图检查被发现是心绞痛,我采取了以药物治疗为主的方案,患者积极配合治疗,按时按量服药,经过三周的住院治疗,患者不适症状缓解,病情恢复良好,我准予出院。
【基本信息】男、70岁
【疾病类型】心绞痛
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院(三甲)
【就诊时间】2021年2月10日
【治疗方案】药物治疗:硝酸甘油,亚硝酸异戊酯
【治疗周期】住院治疗三周
【治疗效果】治疗效果满意,病情好转且稳定
一、初识患者
2021年2月,我接诊了位男患者,70岁。患者自诉于5天前无诱因出现心前区疼痛不适,伴随持续性胸闷和心悸、气短等症状。3天前自行服用了丹参滴丸,之后症状略微减轻。但是今天症状又严重了,所以才来医院。患者神志清,精神尚可,饮食、睡眠、二便均正常。经体格检查后了解到患者体温36.3℃,心率59次/分,血压150/70mmHg。患者呼吸平稳,胸廓对称,双侧呼吸运动均一致,双肺呼吸音清。由于患者年纪较大,为了能进一步的诊断,将患者收治入院。
二、患者的治疗过程
入院后,患者完善治疗前的相关检查。患者心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音及附加音,初步判断心脏检查无明显异常,但结合患者的症状表现还需要进一步其它辅助检查来综合诊断病情。随后我为患者安排了心电图检查,经查发现患者在胸闷发作之后心电图在以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦,当胸闷症状消失后心电图会逐渐恢复正常。由此可见可能存在心肌缺血,但是胸闷发作时心电图又呈现“假性正常化”的现象,最终可初步诊断患者患心绞痛的可能性较大。
根据诊断结果,我们为患者制定了治疗方案,还是以药物治疗为主。给予患者硝酸甘油片,舌下含服,亚硝酸异戊酯,用纸巾包裹压碎后,吸入其挥发气体,用以改善胸闷,心悸,气短等症状。经入院治疗一周后患者的症状有了明显改善,结合治疗效果需再继续用药治疗一周,经两周的治疗病情逐渐平稳,由于患者年纪较大,为了防止疾病复发,需要患者继续留院观察并治疗一周。患者及家属办理出院手续后我叮嘱患者回去后要多注意休息,可以适当的运动,有任何不适感一定要及时就医。
三、治疗效果
患者经药物治疗后,病情基本得到有效的控制,趋于稳定。较入院时患者出现心前区疼痛、持续性胸闷及心悸、气短等都明显得到缓解或好转。出院前复查心电图,在以R波为主的导联中,无ST段压低,T波无异常。患者的精神状态也较之前好很多,为了防止治疗后病情复发,告知患者及家属生活习惯及饮食习惯也要加以注意,患者及家属对治疗效果满意。
四、注意事项
1.日常生活中保持乐观心态,家人要对患者投入更多的关心和照顾,这样有助于患者的康复。
2.日常生活中若出现身体异常和不适后应当立即就医,不应自己乱服药,避免出现误服药物的现象使病情加重。遵照医嘱按时按量服药不可私自停药、减药。
3.日常的生活中一定要注意保持规律的生活。要养成一个良好健康的饮食习惯和睡眠习惯,早睡早起,不晚睡和熬夜。
4.生活中可以适当的运动,比如慢走、打太极拳、下棋等,可以增强身体免疫力、同时注意稳定情绪,对防止病情复发。
五、个人感悟
在对该患者治疗的过程中,通过及时的药物治疗,患者的病情恢复的较好。治疗的时候患者虽然年纪较大,但是非常配合我们的治疗,包括治疗前的检查和后期的治疗,老人会跟我说自己身体好了就不会给儿子增添麻烦。所以,患者对于疾病的恢复是很有自信的,期间我多次查房时,看到患者还在开导同病房的病友。得病并不可怕心态垮了才可怕,就是这个道理。在患者出院后,我积极的对病人的康复情况进行了回访,可以感觉到,患者的心态越来越好,身体也恢复了健康。对于患者的康复,作为医生的我会感到非常的高兴和欣慰,治病救人是我们医生的使命和责任,患者的健康也是我们所追求的。
其实心绞痛并没有大家想象的那么可怕。心绞痛是在冠状动脉固定严重狭窄的基础之上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的,短暂的缺血、缺氧而出现心前区疼痛的症状。像我们平时在日常生活中,保持良好乐观的心态不宜过度的激动,学会自我调节情绪,这样会大大的降低患病的几率。
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