儿童股骨头坏死的MRI表现
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儿童股骨头坏死是常见的骨软骨缺血性坏死之一,发病与外伤有关,好发于3~14岁儿童。由于5岁以前股骨头骨骺主要依靠外骺动脉和下干骺动脉供应,9岁以后至老年则靠外骺动脉和来自圆韧带内骺动脉供血,而在5~9岁,血循环仅由一支外骺动脉供应,在此期间受到某种创伤,可引起血供障碍而发病。值得注意的是,股骨头骨骺缺血坏死与髋关节脱位可以互为因果。
MRI敏感性优于骨核素扫描和CT及X 线检查,这是因为股骨头发生坏死后,修复组织不断伸入坏死区上方,骨髓的变化早于骨质的变化,MRI可以在骨质塌陷及修复以前反应出骨髓细胞的变化。因此许多医师主张将MRI作为早期检出骨软骨缺血性坏死的主要手段。
(1)早期:表现为股骨头骨骺骨化中心变小,提示骨成熟延缓,少数股骨头前外上部发生节裂,轻度扁平,骨信号不均。髋关节囊肿胀和滑膜增厚及关节腔少量积液,呈长T1、 长T2信号。
(2)进展期:骨骺坏死与再生修复同时进行,以后者为主。骨骺受压变扁,骺线不规则增宽,股骨颈因骺内软骨生长障碍而变短,并因骨膜反应而增粗。
(3)晚期:治疗延迟或不当,股骨头常呈现蕈样或圆帽状畸形,由于股骨头粗短,颈干角变小,可出现髋关节脱位或半脱位。
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