五行学说真的能指导治病吗
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五行学说在中医的诊断、治疗等方面均有着重要的实际应用价值。要知道怎么应用五行学说,先要搞清楚一个名词——五行的生克乘侮。
五行学说认为,五行之间存在着生、克、乘、侮的关系。五行的相生相克关系可以解释事物之间的相互联系,而五行的相乘、相侮则可以用来表示事物之间平衡被打破后的相互影响。
相生即相互资生和相互助长,五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。相生关系又可称为母子关系,如木生火,也就是木为火之母,火则为木之子。肝生心就是木生火,如肝藏血以济心;心生脾就是火生土,如心阳以温脾;脾生肺就是土生金,如“脾气散精,上归于肺”;肺生肾就是金生水,如肺金清肃下行以助肾水;肾生肝就是水生木,如肾藏精以滋养肝的阴血,等等。这就是用五行相生的理论来阐释五脏相互资生的关系。
相克即相互克制和相互约束。五行的相克次序为:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。
相生相克是密不可分的。没有生,事物就无法发生和生长;而没有克,事物无所约束,就无法维持正常的协调关系。只有保持相生相克的动态平衡,才能使事物正常地发生与发展。
如果五行相生相克太过或不及,就会破坏正常的生克关系,而出现相乘或相侮的情况。相乘,即五行中的某一行对被克的一行克制太过。比如,木过于亢盛,而金又不能正常地克制木时,木就会过度地克土,使土更虚,这就是木乘土,也可以理解为克得太过了,克过头了。
相乘是相克太过为病。相克太过有两种情况:一是由于一方的力量过强,而致被克的一方受到过分的克伐;另一种是由于被克的一方本身虚弱,不能忍受对方的克伐,从而也可出现克伐太过的病理现象。如以木和土的相克关系而言,前者称为“木乘土”,后者称为“土虚木乘”。临床上常见的肝气横逆犯胃、犯脾,均属于“相乘”致病的范畴。
比如说肝胆属于木,脾胃属于土,按照正常的生克关系,木克土,所以,肝胆病往往会影响到脾胃。既然知道这是个规律,我们就可以在肝胆病还没有影响到脾胃的时候,提前来健补脾胃,这也是预防思想的内容,也是治未病中的“既病防变”思想,医圣张仲景就说过“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。在治疗肝胆病的同时,提前用茯苓、白术、山药、砂仁等健脾药,既有可能防治肝胆病影响到脾胃,还有助于肝胆病的康复,因为人一旦脾胃强壮,免疫力提高,很多病的治疗效果自然会有所提高。
相侮,即五行中的某一行本身太过,使克它的一行无法制约它,反而被它所克制,所以又被称为反克或反侮。相侮,又称反侮,即是相克的反向而致病。形成相侮也有两种情况:一是由于一方太盛,不仅不受克己的一方所克制,反而对克己的一方进行反克;另一种是由于一方的虚弱,丧失克制对方的能力,反而受到被克一方的克制,从而也导致反克的病理现象。
比如,在正常情况下水克火,但当水太少或火过盛时,水不但不能克火,反而会被火烧干,即火反克或反侮水。金克木也是一个意思,当木火过于旺盛的时候,不是金克木的问题了,木反过来欺负金了,就叫木火刑金。
咳嗽是我们日常生活中很常见的病症,人们固有的观念认为,只有肺、气管、咽喉等呼吸系统的疾病才能引起咳嗽。《黄帝内经》有句话说“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,意思是说五脏六腑生病都能让人咳嗽,不仅仅是肺,或者说不仅仅是呼吸系统的疾病才能引起咳嗽。开始,我对这句话非常不解,后来随着书读得越来越多,实践经验越来越丰富,才发现这句话是“人身亦一小天地”这一整体观念的体现,非常有道理。
“五脏六腑皆令人咳”,就是说脏腑之间是互相影响的。比如,因为肝的问题影响到肺而导致的咳嗽叫肝咳,因为心的问题影响到肺而导致的咳嗽叫心咳,以此类推,还有肾咳、脾咳等。这里我们举一个肝咳的例子。
我曾经给一位老太太诊治过,她呼吸系统本来就有问题,突然有几天咳嗽得特别厉害,咳(咳嗽)、痰(吐痰)、喘(气喘),不能平卧,只能坐着睡,如张仲景描述的“咳逆倚息不得卧”一样,非常痛苦。大剂量的抗生素用了好几天都不管用。也服用了很多中药,如川贝枇杷露、杏仁、桔梗、半夏等止咳化痰的方药,也还是不见效。我当时给她会诊的时候,诊她的脉象是肝脉独旺,肝脉独旺说明有肝火,肝火旺引起的咳嗽按照《黄帝内经》的说法就应该叫作肝咳。那么该如何治疗呢?
先打个比方,我们烧水的时候,水开后有几种办法不让它开呢?答案是加凉水或者关火。哪个是根本办法呢?当然是关火。患者开始用的抗生素、止咳化痰的中药都是在加凉水,不是在关火。因为咳嗽是肝火引起的,是肝火犯肺,按照五行学说叫木火刑金。对肝火犯肺导致的咳嗽清肝火,咳嗽自然就好了,这就叫治病求本。这正合了中医的一句老话,“扬汤止沸,不如釜底抽薪”,水开了以后老往里面加凉水,虽然加上凉水以后暂时就不开了,可是一两分钟就又开了,所以这不是根本的办法,这是治标不治本的权宜之计。不如把锅底下的柴火撤掉,把火关了,这才能起到根本作用。
于是,我给这个患者开了一个不是针对肺而是针对肝进行治疗的方子,方名叫“化肝煎”,这是明代著名医学家张景岳的方子。看这个方子的名字根本就不像是治咳嗽的,而是针对肝的,事实也确是如此,主要是治疗肝郁、肝火的,目的是把肝郁化开,把肝火清掉。方子的主要成分有陈皮、青皮、栀子、白芍、牡丹皮,这些都不是治咳嗽的,而川贝、杏仁、白前、前胡等治咳嗽的药物一个也没用。这是为什么?主要就是清肝火,把锅底的火关掉,这就叫治本,如果同时加上杏仁、贝母、半夏、前胡等止咳化痰的药物治标,就是标本同治了。化肝煎这个方子顾名思义就是调肝的,其中陈皮和青皮疏肝;栀子清肝;白芍柔肝;牡丹皮凉肝。全方位围绕肝下手,因为肝郁容易化火,化火后又容易伤到肝阴、肝血,所以,既要疏肝,又要清肝、柔肝。这个病例单纯通过治肝,就获得了非常好的疗效。
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