前列腺结节是癌吗
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结节可能会演变成癌症,但不是所有的结节都会变成癌症。目前甲状腺结节90%以上是良性结节,很稳定,不会发展;前列腺结节虽然会随着年龄的增加而增加,但发病率并不高。多数结节都是良性的,不必过度担心。
由于结节有可能演变为癌症,所以完全可以理解大众对其的恐惧和不知所措,尤其在当今社会,各类结节检出率逐年提高。在2011年做的一项调查显示,普通人群中甲状腺结节发病率是18.6%,也就是说每5个人中就有一人有结节。
甲状腺结节发病率的逐年提高,不仅是因为结节本身的数量增加了,更有一大部分原因是因为当代医学的进步,使得它可以被人们更早更快更多地发现了。
虽然结节有可能演变为癌症,但其实它与癌症的距离还很远,西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师王健生指出,结节的病因还不明确,它只是一个描述性名词,指的主要是病灶的大小,性质,如果需要确定它是良性还是恶性,必须得通过进一步的检查。
多数结节是良性
目前甲状腺结节90%以上是良性结节,甚至可以说95%以上都是良性的,即便是甲状腺恶性肿瘤,也有95%以上属于乳头状癌,它是一种惰性肿瘤,不爱转移,也不爱进展。因此医生圈儿里有句玩笑话:“如果一生一定要得一种癌的话,那我选择甲状腺癌。”前列腺结节随着年龄增加,发生率也明显增加。50岁的人中,有一半能检查出微小的前列腺癌,但这属于临床前期,实际上的前列腺癌并没有这么多。微小的前列腺癌就好比死火山,只有极少一部分才是活火山。尽管肺结节在亚洲多发,但只有10%~20%是恶性的,大部分都是良性的,没必要过度担心。
癌变风险微乎其微
很多人担心结节会癌变,其实“癌变”本身就是一个错误的概念。“是就是,不是就不是。”一些患者认为的“转癌”,可能是最初未能明确诊断,疏忽大意了。
甲状腺腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌两者在遗传进化上完全不相关,甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来,而不是此前所认为的,先变成良性结节,再进一步演变成甲状腺癌。
治疗不能“一刀切”
随着年龄增长,身体难免出现各类结节,但不能“一打喷嚏就吃感冒药”。一般情况下,良性结节随诊3~6个月,如果1~2年内没有太大发展,基本上就不用管它了。万不要为求心安,贸然手术切除结节,否则可能伤及血管和神经。只有当结节周边不整齐,大量钙化,血流异常,压迫神经、器官或影响美观时,才可以考虑手术。
一般来讲,直径在4毫米以下的肺结节良性居多,8毫米以上可能有问题,但还要做进一步检查,按照标准指南,衡量手术的必要性。有些人一有结节就恐慌,有些人则根本不把结节当回事。有些结节还是不能掉以轻心,尤其是皮肤结节。一般而言,皮肤类结节多是良性的,常见的有面部皮脂腺结节、小腿上的结节性红斑、外阴部位的囊肿等。但皮肤结节和其他结节不同,不集中于特定部位,可以从头到脚都长,病因复杂,有的单独发生,有的是系统性疾病的表现;有的长期携带也没关系,有的则要系统观察治疗。
“三自”远离结节
结节就像身上的黑痣一样,没有必要风声鹤唳,关键还是要动态观察。
结节高发人群一定要“留个心眼儿”,比如有家族病史的患者,曾有相关疾病史,经常接触辐射、放射线的特殊职业者,长期处于高压、熬夜状态的上班族。
自查
良性结节只需定期随诊观察即可,无需用药或手术。每3~6个月复诊一次,观察有无明显长大、周边形态变化、表面是否光滑、薄膜是否完整、是否有钙化情况。如果是恶性结节,应根据医生建议,确定手术与否。
自检
除了常规体检,像甲状腺结节、乳腺结节,平时也可以通过触摸来自检。
STEP 1 看边界
如果结节边界轮廓清晰,良性可能性大;如果边界不清,要进一步检查。
STEP 2 看硬度
以乳腺结节为例,类似嘴唇触感的属于软的,基本正常;像鼻尖一样的属于中等,可能是纤维腺瘤;像额头触感的属于较硬的,情况可能不好。
STEP 3 看活动度
一般摸起来到处乱跑的结节可能是好的;如果摸起来比较固定,可能不太好。
STEP4 自我感觉
一般来说,疼痛的结节良性可能性大;如果不痛不痒,出问题概率比较高。皮肤结节不同,如果结节在皮下,不红不肿不疼,一般是良性的;而腿上红色、疼的结节,或者结节出现破溃,一定要去看医生。
STEP 5 增长速度
通常良性结节生长速度慢,而恶性结节长得很快。
需要提醒的是,很多位于胸部、宫颈等处的体内结节不能完全依赖自检,借助超声检查可以清晰发现微小的病灶,做大致判断,如有必要可做X线检查、磁共振检查。
自律
专家一致认为,尽管结节原因不明,但可以预防。例如养成良好的生活习惯,戒烟限酒,规律作息、不熬夜,保持良好的心态、稳定的情绪。
平时多吃水果蔬菜,定期到户外呼吸新鲜空气,每年做一次检查等,远离有毒有害物质,在特殊环境下注意防护,比如戴口罩、穿防辐射服等。
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