创伤性窒息怎么治
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创伤性窒息由严重胸部挤压伤所致,其发生率约占胸部伤的2%~8%。在胸部挤压瞬息间受伤者声门突然紧闭,气道和肺内空气不能外溢,而胸腔内压力骤升,迫使静脉血流挤回上半身,引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂,血液外溢,造成点状出血。患者多伴有其他胸部损伤:如多发性肋骨骨折、气胸、血胸或心脏挫伤等。
创伤性窒息的患者脑部损伤所致的意识障碍,除可造成呼吸抑制外,还可以因呕吐、误吸,造成呼吸道阻塞,而胸部损伤所致的血气胸,肺挫裂伤等,均可造成缺氧和低氧血症,从而加重脑损伤。那么,创伤性窒息怎么治?下面就带大家来了解一下吧。
半卧位休息、保持呼吸道通畅、吸氧、适当止痛和镇静、以及应用抗菌素预防感染等。一般应限制静脉输液量和速度。对皮肤粘膜的出血点或淤血斑,无须特殊处理,2~3周可自行吸收消退。对于合并损伤应采取相应的急救和治疗措施,包括防治休克、血气脑的处理、及时的开颅或剖腹手术等。
对单纯创伤性窒息者仅需在严密观察下给予对症治疗,半卧位休息、保持呼吸道通畅、吸氧、适当止痛和镇静、以及应用抗菌素预防感染等。
一般应限制静脉输液量和速度,对皮肤粘膜的出血点或淤血斑,无须特殊处理,2~3周可自行吸收消退。对于合并损伤应采取相应的急救和治疗措施,包括防治休克、血气脑的处理、及时的开颅或剖腹手术等。创伤性窒息本身并不引起严重后果,其预后取决于胸内、颅脑及其他脏器损伤的严重程度。当有颅脑症状疑有脑水肿时,应进行脱水疗法。窒息者立即行心肺复苏,人工心脏按压和辅助呼吸抢救。
首先保证呼吸道的通畅,充分供氧、止痛,支气管解痉等,对合并血气胸者者应尽快行胸腔闭式引流术和机械通气,对这类患者早期实行机械通气的优点是。保证足够的潮气量,从而保住氧供。减少呼吸肌做功,从而降低了氧耗。适当的过度通气使二氧化碳分压控制在3.99到4.66千帕,是治疗脑水肿、颅内高压的有效措施。对连枷胸尤其是伴有肺挫伤者,既可改善氧合对连枷胸本身也起到内固定的作用。
在早期救治中,对于血流动力学不稳定的患者,应积极扩容、抗休克,以防止脑灌注压急剧下降,造成不可逆的脑损害。而对于血流动力学稳定或临床以有脑水肿者,在循环支持的同时,早期应用脱水剂及大剂量的激素以减轻脑水肿降低颅内压,同时脱水剂及激素的应用,本身亦有利于肺挫伤的治疗。
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