看东西重影,是否有可能患有脑膜瘤
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:孔先生不明原因发生视物重影现象,经神经专科检查和影像学检查,确诊为脑膜瘤。采用手术加药物的治疗方法,患者恢复较好。脑膜瘤是一种原发性、多为良性的中枢神经系统肿瘤,因所在部位不同症状不尽相同,中颅底型以视力异常、面部异常为主要症状;后颅底型以听力异常、行动异常为主要症状。
【基本信息】男,32岁
【疾病类型】脑膜瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2022年01月
【治疗方案】脑膜瘤切除术,术后予注射用头孢唑林钠静脉输液预防术后感染
【治疗周期】住院治疗2周,随访3个月
【治疗效果】颅内瘤体取出,患者复视症状消失,眼球活动障碍消失
一、初次面诊
几个月前孔先生走进我的诊室,双手寻摸着凳子、桌子,勉强坐下。还未等我开始问诊,他便向我表述他的症状。我耐心听完并引导他说出他的症状,得知孔先生3天前突然出现看东西重影,对他的生活造成了严重困扰,走路看不清楚台阶,好几次都要摔倒,所以赶紧来医院就诊。我对孔先生首先进行专科检查,发现孔先生存在轻度眼球活动障碍,随后安排其进行头颅核磁检查,结果显示蝶鞍右侧不规则肿块,以宽基底附于颅底,T1WI呈等略高信号,T2WI呈等略高信号,信号较均匀,增强后明显均匀强化,并可见脑膜尾征。垂体可见,信号正常。右侧颈内动脉部分被包绕。根据目前患者的症状、体征和影像学检查,诊断为脑膜瘤。建议其立马住院,进行进一步的治疗。
(MRI:蝶鞍右侧不规则肿块,以宽基底附于颅底,T1WI呈等略高信号,T2WI呈等略高信号,信号较均匀,增强后明显均匀强化,并可见脑膜尾征。垂体可见,信号正常。右侧颈内动脉部分被包绕。)
二、治疗经过
根据孔先生目前的影像学检查结果,确诊为脑膜瘤。孔先生因其复视症状严重影响其生活,强烈要求尽早进行治疗。我根据其目前情况,与其及家属进行沟通,患者所患肿瘤压迫神经,引起相关症状出现,建议其行手术治疗方案,能很大程度缓解其症状。孔先生及其家属表示知情理解,同意手术治疗方案。在完善术前操作,排除手术禁忌后,进行了脑膜瘤切除术,术中、术后病理结果同影像学检查。患者术中、术后生命体征平稳,术后予注射用头孢唑林钠预防术后感染。住院期间定时清洁伤口,避免感染,伤口愈合良好,予拆线后出院。
三、治疗效果
患者术后未出现异常情况,瘤体全部清除完毕,无残留,手术效果较为满意。术后对其进行神经专科检查,眼球活动障碍消失,视物清晰正常。其生活、工作不再受到限制,对医务人员表示了衷心的感谢。同时我嘱托其定期进行复查,了解颅内恢复情况。
四、注意事项
1.患者应注意伤口的卫生清洁,每天用碘伏进行消毒、更换纱布,避免伤口接触汗液、水渍,避免头部撞击等外伤发生。
2.患者应注意饮食调摄,清淡饮食,多食用高蛋白低脂的食物,忌辛辣刺激之品,如洋葱、辣椒等;还要多吃水果青菜,帮助补充维生素C,促进患者术后恢复。其次,患者应根据天气情况,合理穿衣,避免因防护不当,诱发感冒,引起发热等症状,影响颅内恢复。
3.患者应定期复查,了解自身身体状况。同时保持心情愉悦,不要焦虑,不熬夜,早睡早起,养成良好的生活习惯。
五、个人感悟
脑膜瘤起源于蛛网膜颗粒的帽细胞,在颅内任何部位均可发生,病程长,起病缓慢。多数患者初期无症状,随肿瘤增大,局部压迫增加,才出现视、听、说、行等异常。当患脑膜瘤时应该怎么办呢?作为脑膜瘤患者应当加强认识、及时就医、术后防护,这样才不致疾病进展和症状的加重。
1.加强认识:本次就诊的孔先生以视物重影就诊,符合脑膜瘤的症状表现。中颅底型以视力重影、下降、眼球活动障碍、面麻为主要症状;后颅底型以听力下降、耳鸣、声音嘶哑、行动不稳为主要症状。
2.及时就医:本次就诊的孔先生在刚出现视力异常后及时就医,此做法值得提倡,及早查明病因,以免肿瘤增大造成更广泛的压迫和相应症状发生。当身体出现异常情况后,应尽早就医明确诊断,接受相关治疗,至关重要。
术后防护:本次就诊的孔先生术后复查,瘤体清除干净,未见复发情况,可喜可贺。嘱托其术后照顾饮食起居,是为了术后更好的恢复。
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