腰椎结核寒性脓肿有什么危险
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腰椎结核伴寒性脓肿较危险。如腰椎结核伴寒性脓肿破溃可进入腹腔,造成腹腔脓肿,引起肠穿孔。如流注于神经管,可导致神经压迫,出现神经疼痛、麻木、无力等症状。脓肿亦可经过腰大肌到达下肢,进入膝关节,导致下肢脓肿、膝部脓肿及会阴部脓肿。因此腰椎结核伴寒性脓肿危害性很大,应及时就诊治疗。
腰椎结核脓肿常至盆腔,形成腰肌脓肿,沿髂腰肌向下蔓延到腹股沟或股内侧,从股骨后达大粗隆,沿阔筋膜张肌和髂胫束至股外侧下部,或向后蔓延到腰三角区,形成所谓寒性脓肿。这种疾病对患者影响还是很大的,所以要及时治疗。那么,腰椎结核寒性脓肿有什么危险?
腰椎结核合并寒性脓肿是脊柱结核的一个很常见的病态,在很多脊柱结核病人身上,绝大多数人都会出现寒性脓肿,而且是称之为腰大肌脓肿。病人出现脓肿的时候,有可能唯一比较重要的并发症就是可能会流注,是沿着肌间隙会流注到其它的正常的组织里面。
一般来说,腰大肌脓肿不会影响生命,但是它可能会给药物治疗带来一定的难度,比如脓太多以后,药物治疗以后,吸收很困难,停药以后,有的甚至部分的病人还会伴有腰大肌少量的脓肿,带病生存。腰大肌脓肿一般是以药物治疗为主,比较大的腰大肌脓肿可能需要外科手术来清除病灶,或者是做手术引流。
椎体病变因循环障碍及结核感染,有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱弯曲腰背部可出现“驼峰”畸形。由于椎体塌陷,死骨肉芽组织和脓肿形成,可使脊髓受压或血供受累而发生截瘫。
流注脓肿
椎旁脓肿积聚至一定数量后,压力增高,会穿破骨膜,沿着肌筋膜间隙向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿。腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后,积聚在腰大肌鞘内,形成腰大肌脓肿。浅层腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角,成为腰三角脓肿。
腰三角是一个潜在的间隙,它的边缘是髂嵴后缘、骶棘肌的外缘与腹内斜肌的后缘。腰大肌脓肿还可沿腰大肌流窜至股骨小转子处,成为腹股沟处深部脓肿。它还能绕过股骨上端的后方,出现在大腿外侧,甚至沿阔筋膜下流至膝上部位。
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