黄体破裂,需要警惕的妇科急腹症
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:33岁的患者刘女士因剧烈活动后腹痛、恶心、呕吐等症状入院行CT、B超等检查,综合判断为黄体破裂,经手术治疗,效果较好。黄体破裂是妇科常见急腹症,多见于育龄期女性,发生时间与月经周期有关,一旦发现相关症状需要及时治疗,以免耽误病情,导致休克等症状。
【基本信息】女、33岁
【疾病类型】黄体破裂
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】腹腔镜手术止血、缝合破裂口
【治疗周期】入院手术治疗1周,随访半年
【治疗效果】患者腹痛症状消失,血压、脉率、血常规恢复正常,破裂口被缝合,积血被清除
一、初次面诊
第一次见到刘女士时,她是被同事背到诊室里的,剧烈的腹痛导致刘女士满脸大汗,表情痛苦,面唇苍白无血色。我赶紧让朋友把她放到检查床上,一边为她进行检查,一边询问陪同朋友。经过一番了解得知,刘女士是刚刚参加完公司团建,跑完800接力赛后突发的腹痛,而且路上还出现了恶心呕吐的症状。听完我急忙检查刘女士的腹部,发现疼痛集中在小腹的左侧,双合诊检查可以触及到附件区左侧有一包块,宫颈摇举痛并且伴有后穹窿饱满触痛,除此之外出现脉率增快,四肢湿冷和血压下降等休克早期的表现。查证后得知现在正处于月经周期第22天。根据临床症状,初步诊断为腹腔内出血,黄体破裂待排,失血性休克,遂入院。
二、治疗经过
入院后先为刘女士进行生命体征和心电监测,吸氧,开放静脉输液防止体循环迅速降低。随后为患者完善相关检查,血常规、血尿HCG、盆腔超声以及盆腔CT等,结果显示血红蛋白下降、血尿HCG阴性。B超显示左侧附件区等回声,左侧卵巢增大,盆腔积液。CT显示平扫示左侧附件区有积液,积液密度不均匀,内部可见片状高密度影。根据刘女士病史、临床表现和检查结果,遂诊断为黄体破裂。于是通知家属,排除手术禁忌症,行腹腔镜探查,进行止血、清除积血、缝合破裂口。术后刘女士没有出现异常情况,安返病房。
(CT:平扫示左侧附件区有积液,液密度不均匀,内部可见片状高密度影,黄体破裂。)
三、治疗效果
经过腹腔镜手术后,刘女士腹部破裂口被缝合,消除了出血的原因,清除了腹腔的积血。术后一周,刘女士恶心、呕吐等症状消失,疼痛的症状得到了控制,面色逐渐红润,血压恢复正常。查体,宫颈摇举痛阴性,后穹窿无触痛,无积血、积液。复查血常规、超声和CT,没有发现异常表现,均已恢复正常,遂出院,定期监测病情,随访半年,现刘女士已经恢复正常生活水平。
四、注意事项
1.监测病情:恢复期间患者及家属需要密切观察患者身体状况,如果发现有腹痛加重并且持续性存在、术后伤口异常等表现,要及时反映给医生。
2.饮食注意:恢复期间患者要规律饮食,多补充高蛋白、高维生素类的食物,忌辛辣刺激油腻类的食物,多吃水果和蔬菜。
3.运动注意:患者术后尽早下床,防止血栓形成。患者在黄体期要避免剧烈运动或者激烈性生活,以免黄体再次破裂。
4.生活注意:患者恢复期间要避免用力排便导致腹压增高,保持大便通畅。早睡早起,不要过度疲劳。
五、个人感悟
黄体破裂是一种妇科急症,与月经周期有一定的关系,往往会因为剧烈同房、便秘、运动幅度过大等原因引起,发病急,误诊率高,容易与异位妊娠、急性阑尾炎等疾病混淆,医生需要注意鉴别和分析,一般通过发生原因,发展过程结合影像学检查可以初步诊断。对于黄体破裂患者,部分经过保守治疗可以好转,但是病情危重,出血量较多的患者需要手术治疗。如同刘女士,入院后诊断为黄体破裂,经过腹腔镜手术治疗后,现已恢复正常生活水平。
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