卵巢黄体囊肿破裂后急诊剖腹探查
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(声明:本文仅用于科普途径,为了保护患者隐私,以下内容里相关信息已进行处理)
摘要:同房后出现下腹进行性加重,结合患者查体及B超、超声等检查确诊为黄体破裂合并腹腔内出血,进行左卵巢修补术治疗。患者下腹部疼痛缓解,卧床休息一周之后,腹痛完全消失,手术伤口恢复良好,术后无任何不适症状,复查血常规及盆腔B超,未见明显异常,治疗效果较好。
【基本信息】女、23岁
【疾病类型】左卵巢黄体破裂、腹腔内出血
【就诊医院】七台河市人民医院
【就诊时间】2020年7月
【治疗方案】手术治疗(左卵巢修补术)
【治疗周期】一周
【治疗效果】术后患者下腹痛缓解,术后一周之后,下腹痛完全消失
患者小李,现在23岁,平素身体健康,已婚,未孕,患者平素月经规律,13岁来初潮,周期28-30天,经期5-6天,经量中,无痛经。末次月经20年12月10日,量色质同前。此次患者4小时前同房后出现下腹痛,逐渐加重,故而来院。来院后为患者做妇科检查,外阴:已婚型。阴道:畅、阴道分泌物少量、色白,无异味,无流血。宫颈:光,伴举触痛,无出血。子宫:前位,大小正常,质(中),有压痛及反跳痛。附件区:双附件区增厚,有压痛及反跳痛,以左侧为重。患者处于育龄期,不能排除患者有怀孕的可能,故而为患者急查尿早早孕,结果为阴性,患者未怀孕。结合末次月经时间,初步以“腹痛待查:黄体破裂?”收住入院。
入院后为患者做子宫、附件(经阴道)B超,影像可见:子宫前位,大小约44×51×40mm,肌层回声均匀。内膜厚径约13mm,未见异常血流信号。宫颈内见无回声,大小约9×6mm,未引出血流信号。左侧卵巢大小42×32mm,内见不均质低回声大小约24×16mm,周边见血流信号,左附件区见不均质低回声包块大小约60×31mm,似可见包裹卵巢,未见血流信号,右侧卵巢大小31×21mm,内部回声未见异常,盆腔见积液,范围约76×35mm,透声差,未见血流信号。影像诊断为:左附件区不均质低回声包块请结合临床其他检查;左卵巢内低回声,黄体?宫颈囊肿;盆腔积液,透声差。
结合患者的症状以及影像检查结果,考虑患者黄体破裂合并腹腔内出血的可能性大,主张为患者进行急诊剖腹探查术。术前为患者测量生命体征,T:36.5℃P:78次/分R:19次/分BP:100/61mmHg,未发热,生命体征平稳。为患者完善血尿粪常规、肝肾功、电解质、凝血、心电图等各项检查,术中发现患者腹腔内出血及血块约400ml,左卵巢表面有约1.0cm裂口,有活动出血。即行左卵巢修补术,手术顺利,术后安返病房。
术后患者下腹部疼痛缓解,在术后恢复的前三天出现了少量阴道流血,之后再未出现,手术伤口恢复良好,未出现红肿、硬结以及渗出。术后一周患者自述无任何不适,腹痛完全消失,患者饮食和睡眠质量都比较不错,精神状态也相对较好,面色红润,没有腹痛或腹胀的情况,体温正常,大小便正常,生命体征平稳。复查血常规及盆腔B超,未见明显异常,准予出院。
1、术后如果出现恶心、呕吐或者伤口疼痛、渗血、发痒等情况,立即呼叫医生处理。
2、术后1月之内患者应该禁房事、禁盆浴,并定期复查,监测症状变化,出现阴道异常出现、腹痛等不适症状及时就诊。
3、术后患者应该适当休息,不适合熬夜,规律作息。术后禁止重体力劳动,禁止剧烈活动。
4、术后加强营养,补铁、补钙、补充蛋白质。日常饮食以清淡为主,适当添加优质蛋白质以及新鲜果蔬;忌辛辣刺激食物,忌吸烟饮酒,忌高油、高盐以及高胆固醇的食物。
在治疗黄体破裂时,我们是根据患者的具体情况制定的治疗方案。出血少、病情稳定者,多进行保守治疗,主要措施是卧床休息和应用止血药物,并监测病情变化。一旦疼痛加剧或发生眩晕,应回院就诊,必要时急诊手术治疗。但在治疗该患者的黄体破裂时,保守治疗在此情况下不适用,所以采取的手术治疗,在治疗过程中患者及其家属依从性好,配合各项检查和治疗措施,对治疗进程起到了不可忽视的作用。出院时我告诉她各项注意事项。她也表示以后一定做好日常生活的护理,保护好身体健康。健康是人生的第一要务,养成良好的生活习惯,维护健康,也是每个人都要重视的事情。
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