“素颜”下的PMP
本文已影响2.03W人
本文已影响2.03W人
这两份病历是同一个病人,分别在2017.2.9和2015.6.18看过我的门诊。从这个病人的情况可以反应腹膜假黏液瘤(PMP)有两个不同于其它恶性晚期肿瘤的鲜明特点:第一:PMP尽管它有高度恶性晚期肿瘤的表象,但它确实只是一种低度恶性肿瘤,具备较长的生存时间。第二:本例为未曾做任何治疗,自然生存时间至少有6年或者更长时间。这就是所谓的“素颜”。换句话来说,PMP因为其低度恶性肿瘤,确实有相当一部分病人可不经任何治疗也有相当长的生存时间。但这个不排斥医学的适当干预--此病人最终的后果是因为进食量少,严重腹胀,体重急骤下降,不得以病人和家属积极要求手术而再次来住院,通过手术,我们从肚子内取出14。000ml的粘液果冻,手术切除腹腔内容物共重13.5Kg。目前病人在有脑栓塞后遗症的前提下手术,终顺利康复出院,真是有大福矣!
以下是住院过程:2017.2.9住院,住院期间完成手术前的常规化验和检查,特殊检查有:
2。10完成全消化道造影:
2017.2.13完成肠镜
2017.2.14完成胃镜
2017.2.15完成腹盆腔CT:
2017.2.17手术
住院日期:2017.2.9-2017.3.4,共住院23天,住院总费用:119891.38。整个医疗过程比较顺利,没有出现并发症,病人和家属高高兴兴回家,嘱术后半年来院复查。
感悟:手术在PMP治疗中的地位
手术减瘤+术中术后腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC)是目前PMP治疗的标准方案,但这方案并非全能,此方案的目的就是尽最大可能减瘤,减瘤程度可用CC评分:每一个区域如果肉眼不可见肿瘤为CC-0;如果残留有小于2。5mm的肿瘤为CC-1;残留有2。5mm-2。5cm的肿瘤为CC-2;残留肿瘤大于2。5cm的肿瘤为CC-3;通过减瘤术(CRS)后,腹腔内任何一个区域残留肿瘤,我们称为根治程度CCR,与上述相对应:CCR-0,任何区域均无肉眼可见肿瘤;CCR-1,腹腔区域内残留残留有小于2。5mm的肿瘤;CCR-2,腹腔区域内残留有2。5mm-2。5cm的肿瘤;CCR-3,腹腔区域内残留有大于2。5cm的肿瘤。而腹腔热灌注化疗(HIPEC)能够杀灭小于2。5mm的肿瘤和控制癌性腹水的作用,所以,通过CRS+HIPEC方案,就可能将CCR-0~1的病人达到根治的效果,国外通过PMP多中心统计,也证实CRS+HIPEC方案有这样的效果:下图PMP的CCR评分与生存曲线图就非常直观的说明了CRS+HIPEC方案中CCR-0~1的效果:
CCR-0~1病人10年(120个月)的生存时间均在75%以上,而CCR-2~3病人的3年(36个月)和6年(72个月)的生存时间分别为27%和18%。差异相当明显。而本例病人通过我们的手术后,根治程度为CCR-2(见手术记录最末尾。),所以,尽管我们费尽艰辛,但终因根治程度不理想,其远期效果也不看好,显然,我们的努力方向应该是争取更好的CCR-0~1,达到这个目标不完全凭借医生的技术水平,更为重要的能够更早期的发现PMP,将CRS+HIPEC技术在早期PMP病人中得到应用。所以,我们仍然必需两条腿走路:即不要放弃并认真对待每一例只能做到CCR2-3的病人,更为重要的是在PMP的早期行CRS+HIPEC手术,为病人争取较好的10年或者更长时间的生存期限。
下呼吸道感染的常见因素
【素颜韵脚诗关于你】素颜韵脚诗
男人性激素低下症状
卵泡激素高如何降下来
吃什么提高泌乳素下奶
mac923适合黄皮吗 mac923素颜可不可以涂
圣诞莓焕亮素颜霜怎么样 圣诞莓焕亮素颜霜试用测评2018
蚕蛹的颜色
雌激素高怎么降下来
视力下降吃什么维生素
月经刚来的颜色是什么颜色
产后雌激素下降的症状有什么
素颜霜的作用
免疫力低下吃维生素几
tf80素颜能用吗 tf80试色效果介绍
吴昕素颜直播护肤品是什么牌子的 小红书吴昕素颜直播护肤品同款分享
性激素下降怎么办
2018阿玛尼素颜霜怎么选色 阿玛尼素颜霜试色效果好不好
坐月子吃什么素食下奶
下午能做性激素六项吗
下奶素汤用什么材料
上下衣服颜色搭配技巧
激素肥胖怎么瘦下来
哺乳期吃什么素食下奶
性激素下午可以抽血吗
什么素汤下奶
月经初潮的颜色是什么颜色
蚕蛹的颜色
产后雌激素下降怎么补
珂莱欧和蒂佳婷素颜霜哪款好 珂莱欧和蒂佳婷素颜霜对比