发热性惊厥别慌张,药物治疗来帮忙
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摘要:一位2岁的患儿因高热1天,抽搐1天,在家中出现神志不清,呼之不应,前来我院急诊就诊。经检查诊断为发热性惊厥、急性上呼吸道感染,与患者家属沟通病情和治疗方式后,收入儿科住院治疗。注射用拉氧头孢钠抗感染、小儿氨酚黄那敏颗粒退热,苯巴比妥片抗惊厥等药物对症治疗,治疗4天后康复出院。
【基本信息】男、2岁
【疾病类型】发热性惊厥、急性上呼吸道感染
【就诊医院】吉林市人民医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗:针对急性上呼吸道感染给予注射用拉氧头孢钠抗感染;针对发热性惊厥给予小儿氨酚黄那敏颗粒退热、苯巴比妥片抗惊厥;注射葡萄糖溶液维持水电解质平衡
【治疗周期】住院4天,带药出院,一周后复诊
【治疗效果】患儿无发热惊厥,精神佳,大小便正常,查体无明显异常,患儿恢复良好,经过申请后回家疗养
今年6月某一天晚上的十点左右,一对夫妻俩惊慌失色的抱着一名男童进了诊室,只见这名患儿面色潮红,精神萎靡,头耷拉在父亲的肩膀上。通过询问得知患儿既往有热性惊厥病史1次,1天前患儿无明显诱因下出现发热,呈高热,无鼻塞流涕,无咳嗽。今天发热不退,在家中突然出现神志不清,呼之不应,伴四肢阵挛样抽搐,面色发绀,双眼向上凝视,持续约15分钟后抽搐自行停止。我给患儿做了体格检查,显示体温39.3℃,双肺呼吸音稍粗,结合患者的既往病史以及年龄等因素,初步以发热性惊厥收入院。
图一:初步诊断为发热性惊厥收入院
患儿急性起病,发热、惊厥,体温较高,咽充血,患儿的父母在一旁十分焦急不安,我赶紧给患儿完善了辅助检查,患儿的检测结果为肺炎支原体抗体阴性、流感病情阴性。由于患儿病程短、CRP高,考虑存在细菌感染征象,又通过血常规检查显示WB12.76×10^9/L,Neu64.7%,Hb127gIL,Plt237×10^9/L;CRP9.09mg/L,因此诊断为急性上呼吸道感染。通过脑脊液检查显示颅内无感染,排除颅脑感染的可能性;通过脑电图检查,显示患儿的神经系统无异常,结合患儿高温39.3℃,有发热性惊厥的病史,无癫痫的遗传史,最后排除癫痫,确诊为高热性惊厥。住院期间,我给患儿使用小儿氨酚黄那敏颗粒先进行退热处理,由于患儿咽部充血,有明显的疼痛,我给患儿使用了注射用拉氧头孢钠消炎抗感染,帮助患儿减轻不适的症状,再使用苯巴比妥片来预防惊厥再次发生,给予注射用葡萄糖维持水电解质平衡等治疗方式。第二天,患儿仍有发热,中高热为主,偶尔有轻微的咳嗽、流涕,我嘱咐患儿的父母和护士密切观察病情变化,继续给予退热、消炎抗病毒抗感染等药物对症治疗。第三天查房患儿仍有发热症状,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音,继续加强抗感染治疗。治疗期间经过口服退热药物,患儿的体温逐渐下降至正常,患儿的体温正常后,精神状态也有了明显的好转,饮食、睡眠状况都有明显的好转,咽部无充血,扁桃体无红肿。患儿的父母悬着的心也终于落下来了。
图二:入院后完善相关检验
在采用药物积极的治疗后,我给患儿安排了复查,检查结果显示患儿白细胞数目(BC)5.60*10^9/L,中性粒细胞百分比(GRAN%)46.8%,淋巴细胞百分数(LYM%)42.3%,血红蛋白(HCB)119g/L,全血c-反应蛋白测定(2022年o6月24日),c反应蛋白(CRP)22.82mg/L。患儿发热、惊厥的症状得到了明显的缓解。咽部无明显异常,饮食和睡眠都比较好,精神状态佳,大小便正常,生命体征比较平稳,心肺查体也没有明显异常。经过患者以及家属的申请后于住院治疗的第4天回家休养,一周后进行复查。患者在一周后复查显示精神状态良好,出院期间,体温正常,发热性惊厥无复发,再次进行血常规检查显示无异常。
经过了4天的住院治疗,患儿的病情恢复良好,但在日常生活中仍然需要注意改善生活习惯,以免导致疾病出现复发的情况。
1、患儿的饮食要清淡易消化,避免食用油炸、刺激性食物,可以适当多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,例如鸡蛋、牛奶、肉泥等,从而在一定程度上帮助身体恢复。
2、房间注意通风,保持干净整洁,给患儿提供一个良好的休息环境。可以带患儿出去适量的运动,避免剧烈运动,避免去人群密集的地区,预防感染。
孩子年龄较小的时候,抵抗力较差,容易遭受病毒的侵入。细菌感染引起的发热是导致小儿发热惊厥的主要原因,多见于上呼吸道感染和有发热性惊厥病史的人群。如果抽搐发作持续时间过长,容易引起不可逆的脑损伤、运动发育落后等后遗症。
患儿的父母说以后如果发现孩子身体有异常,一定会第一时间到医院就诊,以免耽误病情。在患儿住院治疗期间,他们也学习了很多幼儿科学喂养的方法以及护理知识,并表示以后会用更加正确的方式去养育幼儿。
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