尿路感染的合理用药
本文已影响2.43W人
本文已影响2.43W人
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染;根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染,后者又可分为再感染和细菌持续存在,细菌持续存在也称为复发;根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性,尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。
(1)氯霉素类:本类药物是由委内瑞拉链丝菌产生的抗生素,因分子中含有氯而得名。抗菌的机能是与核蛋白体50s亚基结合,抑制肽酰基转移酶,从而抑制蛋白质的合成,对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用,且对后者作用较强。对立克次氏体也有抑制作用。氯霉素在体内代谢大部分是与葡萄糖醛酸相结合,其原形药及代谢物迅速经尿排出,口服量有效原形药经肾小球过滤而排入尿中,并能达到有效抗菌浓度,故常用来治疗尿路感染。但本类药物可抑制骨髓造血机能,新生儿与早产儿剂量过大可发生循环衰竭(灰婴综合征) ,故本类药物不宜长期使用,避免重复疗程,在开始治疗前应检查血象,随后每48小时再查血象一次,治疗结束后还要定期检查,一旦出现异常应立即停药。
(2)四环素类:四环素类抗生素具有共同的基本母核,属快速抑菌剂,在高浓度时也有杀菌作用,基本机制主要是抑制细菌DNA的复制。本类药物抗菌谱广,临床应用广泛,对立克次氏体感染和斑疹伤寒、支原体引起的肺炎有良效,对革兰阳性菌和阴性菌感染、百日咳、痢疾、肺炎杆菌所致的尿道感染,可用新四环素作次选药。不过近年来由于耐药菌株的日益增多,临床应用已逐渐减少。
(3)大环内酯类:本类抗生素是一类具有12~16碳内酯环共同化学结构的抗菌药,抗菌谱与青霉素相似,主要用于对青霉素耐药和过敏的病例,其基本机制主要是抑制细菌蛋白质的合成。由于药物主要经胆汁排泄,胆汁中药物浓度较高,约为血浆浓度的10倍,仅少量药物(12%)由尿排泄,因此,在治疗尿路感染时使用较少,但红霉素对L-型细菌引起的尿路感染有效,乙酰螺旋霉素在前列腺中浓度较高,可用于前列腺炎诱发的尿路感染。为避免胃肠反应、肝损害等副作用,一般每日给药1~2g,分4次服用。
(4)多粘菌素类:包括多粘菌素B及多粘菌素E。粘菌素是多肽类抗生素,对多数革兰阴性杆菌(变形杆菌除外)有很强的抗菌作用,尤其对绿脓杆菌很敏感。本类药物主要由肾脏排泄,但有肾和神经毒性,其中多粘菌素B较E尤为多见,症状为蛋白尿、血尿等,故使用时应慎重。据报道,本类药物与庆大霉素交替应用或联合应用有协同作用。
尿路感染要吃消炎药吗?
尿路感染应该吃什么药
女性尿路感染吃什么药?
孕妇尿路感染吃什么药
孕期泌尿道感染怎么办 孕妇尿路感染可用什么药
尿路感染的原因
孕妇尿路感染
急性尿路感染吃什么药最快 尿路感染出现血尿吃什么药好
尿路感染吃什么药好呢?
【尿路感染吃什么药】尿路感染吃什么药好的最快 治尿路感染吃什么药效果好
尿路感染的并发症
急性尿路感染的原因是什么 急性尿路感染吃什么药最好
尿路感染的传染方式
如何预防宝宝尿路感染 宝宝尿路感染如何护理
尿路感染的治疗
尿路感染的治愈率
尿路感染的药物治疗原则
尿路感染的检查
男性尿路感染有特效药吗?男性尿路感染的症状有哪些?
尿路感染的症状
尿路感染是怎么引起的 尿路感染用药指南
尿路感染的预防
尿路感染的原因
小儿尿路感染能自愈吗? 尿路感染的病人护理要注意什么
女性尿路感染吃什么药
尿路感染症状
尿路感染会尿血吗
尿路感染的症状有哪些?尿路感染如何治疗?
宝宝尿路感染
治尿路感染的偏方有哪些 中成药治尿路感染有优势吗